在门诊就诊时有时会碰到医生建议做胃镜，所以许多患者朋友就很想问——什么情况下需要做胃镜检查呢？做胃镜会痛吗？能不能用其他检查来代替胃镜检查呢？ 下面就对胃镜检查的几个问题简要回答一下： 哪些情况需要做胃镜检查？①有功能性消化性不良的症状，如上腹痛、上腹胀、早饱、上腹部烧灼感； ②其他上消化道症状，如吞咽困难，吞咽疼痛，呕吐、反流、烧心、食欲不振、消瘦等； ③有胃癌或食管癌家族史等情况。  哪些情况不能行胃镜检查？①患有严重心肺脑疾病，无法耐受胃镜检查的； ②怀疑有休克或消化道穿孔的； ③消化道有急性炎症，尤其是腐蚀性胃炎患者； ④主动脉瘤患者，尤其是有破裂风险时； ⑤患有精神疾病，不能配合内镜检查者。 做胃镜会痛吗？很多患者担心做胃镜会痛，要求做无痛胃镜。 实际上做胃镜是不痛的，只是可能会有恶心、呕吐的感觉，因此长期以来无痛胃镜的“无痛”概念是有问题的。 如实在担心反应较大，可选择麻醉状态下行胃镜检查（大部分静脉注射丙泊酚），在全麻状态下完成检查过程。 可以用其他检查来代替胃镜吗？有时患者会问能不能不做胃镜，有没有其他检查方法代替胃镜检查。 确实是有的，如怀疑有食管、胃或十二指肠的病变，且不能耐受胃镜检查，可考虑做上消化道钡餐或磁控胶囊胃镜检查。 但是，如果钡餐检查或磁控胶囊胃镜检查考虑有病变，仍需胃镜检查进一步明确，或取病理活检等。  胃镜检查前患者需做哪些准备？患者：检查前6小时不要进食，假若晚餐吃得过于油腻，会影响第二天上午的胃镜检查。 医生：一般会在检查前3分钟，给患者作用于咽部的表面麻醉药，以减少检查过程中的咽部不适感。 胃镜检查过程是怎样的？胃镜检查是用一条直径约1厘米的内窥镜，由口中依次伸入患者的食道、胃、十二指肠进行检查。必要时，可通过胃镜的活检通道进行粘膜活检或幽门螺杆菌的检测。 检查时间约5～10分钟，若取病理活检，可能需10～20分钟左右。若需进行息肉切除等治疗，则时间可能相应延长。  检查过程中患者如何配合？一般采用左侧卧位，双腿微曲。 当胃镜伸入咽部时，应全身放松，稍做吞咽动作，使胃镜顺利通过咽部进入食道。 在通过食管入口时会有恶心感，注意用鼻深呼吸，尽量不要用口进行呼吸动作或发出声音。 唾液满溢时应任其自然流出，不要吞咽。 如果感觉恶心等不适难以耐受检查，可向检查医生手势示意，不要抓住胃镜，更不能用牙齿咬胃镜。 检查后需注意什么？检查后1小时内不要饮水或进食，待表面麻药作用消失，少量饮水，如无呛咳方可进食。 有些人会有短暂的咽痛或异物感，通常1～2天逐渐恢复。 |
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