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令人惊叹的是，一向默默无闻的印度，在不需要政府干预和保证不降低医疗服务质量的前提下，找到了一种有效减少医疗成本的解决方案。美国一些最具探索精神的医疗机构正虚心学习印度医疗机构的创新模式，提高服务质量，降低成本，扩大对缺医少药社区的覆盖。是否也值得我们借鉴和参考呢？ 随着“平价医疗法案（Affordable Care Act）”的实施，业界人士都聚焦在阿图尔·加万德博士身上，他开始领衔担任亚马逊、摩根大通和伯克希尔哈萨韦公司联合组建的医健公司首席执行官。实际上，美国现阶段的医改比以往任何时候都更加引人关注。 令人惊叹是，一向默默无闻的印度，在不需要政府干预和保证不降低服务质量的前提下，找到了一种有效减少医疗成本的解决方案！ 通过对20多家医院的考察，对125多位在印度和美国医疗机构的高管采访，研究者注意到美国西部一些最具探索精神的医院正在学习和采用印度医疗机构的创新模式，提高医疗服务质量，降低医疗成本，扩大对缺医少药社区的覆盖。这也是美国政界几十年来的夙愿和争执核心之一。 这一创新模式被称之为“逆向创新”。因为医改经验从一个经济相对落后的国家流向了经济发达的国家，被美国所采用。 这是否会让许多美国人惊讶，没搞错吧？！ 在人们根深蒂固的观念里，美国拥有世界上最好的医院、最棒的医生、最强的科研机构和最具创新精神的企业。美国平民百姓可选择自己的医生【我的医生】，不需要面临医疗服务资源配给或漫长的等待程序。 根据2016年的数据显示，美国在医疗保健方面的支出为3.3万亿美元，约占国内生产总值的17.9%。核算下来，即每人平均支出为10,348美元，是其他经济发达国家医疗费用支出的两倍。在2017年《联邦基金报告》中，美国在11个经济发达国家中排名垫底。 究竟是什么原因，致使政府决策者们找不到解决办法？在美国多年的观察和体会是：政府辩论医疗保健改革，从来不是探讨如何改善医疗保健服务，而是关注钱，谁来承担医疗保健的费用，各负责哪一部分。 政客们把贫困和没有保险的百姓作为焦点，长期以来他们一直被视为疾病缠身和无力支付医疗服务费用的“替罪羊”。而少有人探讨如何提高医健服务的质量。 研究者通过对印度医疗保健机构的研究发现，贫困和没有保险的人群实际上代表着巨大的未开发价值和变革的源动力。 在印度，贫穷迫使一些私立医院在医健服务方面寻求突破性创新，使它们能够以远低于美国诊疗服务的价格，提供给患者等同于美国最好医院的医疗服务。 更重要的，他们会向那些看不起病的患者提供诊疗服务。更值得注意的是，那些医疗机构开始筹集资金来吸引全世界各地的投资者和求医者——瞄准了未来国际医疗服务巨大市场。 位于班加罗尔的Narayana Health医疗中心，一台经典的心脏手术成本约为2100美元，远低于美国同类手术费用。在美国，这类手术通常需要花费数万美元。 在这家医院里，冠状动脉搭桥手术30天死亡率为1.4%，低于美国医院的1.9%。该医院60%的儿科手术是免费，或者为无力支付的患者提供低价折扣，但同样的服务质量。 尽管医院为那些无力支付医疗费用的患者付出了很大代价，但Narayana医院仍赚取了足够利润，2017年12月的市值超过了10亿美元。 另一家印度医疗服务机构Aravind眼科，已经为大约300万人提供了免费或高补贴的眼科手术；超过一半的患者，几乎没有出现手术后并发症。 值得思考的是，Aravind 医院40年来都是依靠运营盈余支撑着运营成本和资本扩张。 或许有人会将其成功归结于较低的薪酬，事情并没有那么简单！ 在印度，医护人员和管理人员的薪水虽然明显低于美国，但即使Narayana医院的医护人员获得与美国医护人员同等水平薪酬，其心脏手术的成本仍只有美国医院同样手术费用的3%至12%。 此外，印度进口物料和高端设备的成本，以及土地和资本投入，都明显高于美国。 他们到底是怎么做到的？ 秘诀在于这些印度医院将成本削减到极致。他们尽可能为更多的人提供医疗服务。他们提供【远程医疗】服务，战略性地使用先进成熟技术。他们委派顶级专家指导，把专业要求不高的工作委派给低薪员工。 在确保医疗安全前提下，他们重复使用物料，使用价格更为便宜的仿制药。随着病人数量不断增多，他们已经成为了“效率大师”。 看来，印度的医健行业的有些创新优势，在美国并不适用，与美国医疗保健行业相比，受到监管束缚更少，也不存在“按服务付费”报销模式或医疗保险和医药团体那样根深蒂固的障碍。 美国不需要照搬印度的所有创新模式，但是，即使借鉴其中一些创新，也可以大大降低医疗保健的成本，而保障服务质量，这不就是再明确不过的诉求吗？ 若追本溯源，就会发现，印度医院成功秘诀在于一种经营理念，即印度医院为什么要这样做，而不是如何去做？ 每家印度医院都将享受基本医疗服务视为一项人权，而作出深刻的承诺。这是医疗界人士牢记的共识。 这种承诺从医院管理层到投资人，贯穿整个医疗服务利益链，始终把贫困和没有医保的人作为医疗机构服务的核心。 印度的医疗改革模式能否解决美国的医疗危机吗？一些印度创新模式当然可以在美国的医院立即开展，只是没人会对此抱以希望，这是不言而喻的资本习性。 但是，印度医疗服务成功经验已经表明，一种低成本、高质量的医疗服务方案是存在的、可行的。 关注医疗保健服务的本质，而不是关注谁来买单，将会挽救更多人的生命，同样也可以实现盈利。为什么不去尝试呢？  |
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