急性阑尾炎！

 

经典病例

急性阑尾炎发生在阑尾腔梗阻后，通常由粪便引起，但也可能是由于淋巴增生、异物、寄生虫或肿瘤引起的。阑尾腔内的细菌繁殖，侵入阑尾管壁，引起透壁炎症。随着阑尾逐渐扩张，静脉怒张进展导致导致动脉缺血和炎症。如果治疗不及时，会造成阑尾壁梗死并穿孔，常常形成下腹部或骨盆脓肿。

急性阑尾炎最具特征性的CT表现为阑尾增粗，直径≥6mm，充满液体（图1）。CT上其他的直接征象包括阑尾壁异常增厚、强化（图1）和阑尾周围的脂肪条纹征。阑尾周围的脂肪条纹征与邻近急性阑尾炎轻度增厚的肠壁不成比例（图1）。盲肠肠壁增厚也可发生。

阑尾定位有时很难，尤其是在偏瘦的人群中。在未见回肠或盲肠肠壁增厚表现的情况下，右侧髂窝显著的脂肪条纹征也可以提示急性阑尾炎。此时要结合多平面重建技术，仔细寻找阑尾结构。

图1——急性阑尾炎

A，轴位增强扫描示：阑尾增粗（直径9mm）伴肠壁强化(白色箭头)，周围可见脂肪条纹征（黑色箭头）。

B, 同一患者的冠状位重建图像示：脂肪条纹征延伸至右侧腰大肌（黑色箭头）。阑尾增粗，肠壁强化(白色箭头)。