如何避免感染艾滋病（HIV），平时生活中我们应该注意什么？

人类免疫缺陷病毒，又称HIV，自上世纪八十年代快速蔓延传播开始，已导致超过2500万人丧命。如今，全球超过3340万人为HIV携带者或艾滋病患者。艾滋病，全称为获得性免疫缺陷综合症，是HIV病毒感染发病的最后阶段。现在还没有治愈HIV和艾滋病的药物或疗法，也就是说，预防才是保护你身体健康的最重要的一步。继续阅读全文，了解更多HIV传播途径和预防感染的信息。

1.了解HIV的感染及传播途径

1.1 了解HIV的致病机制。HIV病毒侵染并破坏血液中T细胞或CD4细胞等负责对抗病毒细菌的细胞，使患者容易受到其他病毒或疾病的感染。HIV病毒需要利用T细胞进行自我复制，因此不能在皮肤、头发等没有血细胞的人体组织中存活。

• 被HIV病毒感染的患者被称为”HIV阳性“或”HIV+“。艾滋病患者体内基本已经没有CD4细胞，免疫系统也已经严重损坏。患者会经历”机会性感染“或患上与感染相关的癌症。

1.2 大多数的正常社交都不能传染HIV。和HIV携带者聊天或握手并没有受感染风险，所以不用担心你见过的人身上有没有HIV。HIV病毒在空气、水以及大多数人体外部介质中都不能存活，因此和HIV携带者同桌吃饭、分享食物、一起游泳或洗浴都不会受到病毒传染。

1.3 了解HIV的传播途径。HIV由特定的某种体液传播，包括血液、精液、前列腺液、母乳及阴道分泌液。 和这些液体接触有可能会导致HIV感染。下面的章节将为你提供有关如何避免和这些体液接触（包括性行为）的详细建议。

• 唾液和痰里不会带有HIV病毒。那就是说，亲吻、喷嚏、咳嗽等行为是不可能传播HIV病毒的，除非唾液和痰里明显带血。即使是这样，日常接触传染HIV的几率还是很低的。

2.减少性传播风险

2.1 减少有风险的性交行为。无性行为、减少性伴侣数量、要求性伴侣进行HIV检测及/或和只以你为唯一性伴侣的健康人发生关系都是减少感染HIV的有效途径。下述一种或多种性交方式，配合使用安全套，也是降低感染HIV风险的绝佳选择。

• 无安全套性交前，让你的长期性伴侣进行HIV检测。很大一部分HIV携带者根本不知道自己已经被感染了。

2.2 性交过程中避免交换体液。HIV可以通过口交、阴道性交或肛交传播。虽然不能完全消除感染风险，但我们还是有几个方法可以减少感染机会。和新的性伴侣或最近没有进行HIV检测的性伴侣发生性行为时，一定要带安全套或女用安全套。同样地，如果你有多个性伴侣，则每次发生性行为时都要使用安全套。阴道性交或肛交时，如果需要口交，必须使用牙用橡皮障或不带润滑剂的口交专用安全套，防止私处与口腔直接接触。

• 警告：羊皮膜安全套是不能防止HIV感染的。羊皮膜安全套上带有小孔，病毒可以通过这些小孔进入到你的身体。聚酯安全套的安全性也不及橡胶安全套。

2.3 有效使用安全套。第一次使用安全套或女用安全套之前，最好事先练习几次，熟悉如何穿戴及脱除。发生关系前，提前跟你的性伴侣讨论使用安全套的事情，这样你就不必为了戴不戴安全套这事情倍感压力。要确保发生任何私处接触前要戴好安全套。戴入男用安全套之前，要把安全套顶端小囊里的空气挤出，给射出的精液留出空间。脱除安全套时，不要直接接触沾有性伴侣体液的安全套，尤其是你手上有伤口的时候。为了最大限度达到安全使用安全套，你还需要遵循以下的指引：不要使用破损、过期、重复使用、或使用时间超过20分钟的安全套或牙用橡皮障。

• 按需在安全套上添加少量水基润滑剂，防止安全套因为不够湿润而破裂。不能使用油基润滑剂，因为油基润滑剂会破坏安全套的安全性。
• 如果阴茎疲软，就要尽快将阴茎和安全套同时从身体里拔出，否则安全套有可能会脱落。
• 将安全套完好储存在干燥且无阳光照射到地方。随身携带的安全套，1-2周就要更换。

2.4 有关防止感染HIV的谣言。坊间有很多对防止性传播HIV及感染艾滋病的谣言和误解。了解真相，你才不会用了错误的方法来保护自己。要知道，与HIV携带者进行任何形式的性行为都会有感染风险，而使用安全套则是降低感染风险的最可靠的方法之一。

• 除了安全套之外，任何避孕措施都不能防止HIV感染。
• 包皮切割不能完全阻挡HIV感染。有研究表明，包皮切割能一定程度上减低男性从女性HIV携带者身上感染病毒的几率。[10] 然而，包皮切割并不等于”安全性交“；包皮切割对男男性交没有特定的防护作用，也不能减少女性从男性HIV携带者身上感染病毒的几率。
• 目前并没有所谓可以防止感染HIV的”特殊润滑剂“、”抗微生物药品“或”抗HIV疫苗“。 润滑剂对防止感染HIV有帮助，只不过是因为润滑剂可以防止安全套因过干而破裂，而不是其本身有抗病毒的效用。

2.5 了解哪种性交方式可以减少（而非完全消灭）感染HIV的可能性。虽然说只要涉及阴道、阴茎或肛门的性行为都不是百分百安全，但如果你决定要和HIV携带者发生关系，还是可以选择一些安全性相对较高的性交方式。口交，尤其是口-阴道性交，传播HIV的几率会比其他性交方式要低。但目前还没有明确的研究表明口交的安全性到底有多高。 用手指或情趣用具插入肛门或阴道也是比较安全的性交方式，但必须确保手指上没有伤口或破损，情趣用具也要及时清洗消毒。

3.减少注射传染风险

3.1 尽量避免使用注射性毒品。使用HIV携带者用过的针头很可能会使你染上HIV。就算针头看上去很干净，但风险依然存在。因为很多注射性毒品都会成瘾，因此很难减低注射的次数和频率，很多成瘾者明知道针头不干净，还是会选择注射。这种情况下，我们强烈建议你参与物质滥用康复计划。

3.2 注射药物或纹身时，不要反复使用或公用针头。每一次都要使用全新的、无菌的针头，或确保纹身师没有反复使用同一个针头。要使用有来源保证的针头。用于准备或注射药物的任何工具或材料都不能重复使用或公用，包括水（因为水里面也有可能带有HIV感染血液）。针头使用完毕后，将针头放到一个密封瓶子里，并弃置于安全的地点，防止有人将针头回收或是收藏。有些地方有针头免费“以旧换新”的活动。上网搜搜你所在的城市有没有这些活动。

3.3 如果真的没有办法拿到干净的针头，你也要在每一次使用之前彻底清洁针头。如果你是真的没有办法戒除注射毒品，又一时找不到干净的针头，你也要在二次使用旧针头前对针头进行深度的清洁和消毒。不是说这样针头就安全了；只是这样没那么危险。首先，抽取清水至针筒内，用力摇动针筒，清理残余的血液微粒，然后清空针筒里的水。重复这个步骤数次，直至没有可见的血液。然后，抽取消毒剂（如家用漂白水）至针筒内，静置至少30秒。最后排空针筒，并再次用清水彻底洗净消毒剂。

• 保存在温暖、有日晒的地方的漂白水可能会部分分解失效。

4.减少工作感染或从HIV阳性伴侣身上感染病毒风险

4.1 如果你的工作需要你与体液接触，应尽量穿戴防护衣物。日常工作需要和体液接触的工种，例如医疗行业工作者，应时常保持警觉。不要直接接触用过的尖锐物（如针筒、柳叶刀等）。用过的尖锐物应及时抛弃到垃圾桶，以防偶然接触。接触血液或其它体液时，应穿着适当的防护衣物（如手套、长袍、护目镜等）。接触任何血液或体液，都要像处理感染血液或体液般谨慎。

4.2 接触后采取消毒措施。不管你是医疗工作者，偶然被病人血液溅到身上，还是性交时发现安全套破穿了，你都应该第一时间去看医生。向传染科医生了解更多信息。

• 如果你正怀有身孕或有计划怀孕，应先向医生咨询有关怀孕与HIV的信息，了解应如何防止HIV病毒传染到婴儿身上。

4.3 安全性交。如果你的性伴侣中有人呈HIV阳性，你就应该努力和他/她建立一段既安全又亲密的关系。性交时使用安全套，或采取无体液交换的性交方式，比如说用手指或情趣玩具代替其他身体部位。详细请参考”减少性传播风险“一节。

4.4 在考虑和HIV携带者计划怀孕时，应详尽了解手上所有的选择。通过领养或精子银行等形式，将妇女或婴儿从HIV男性携带者身上感染到病毒的可能性减到最低。如果携带者为女性，则考虑找代孕母亲。不建议使用HIV携带者的精子，但其实可以利用试管培养及人工授精等医疗手段降低精子的带病率（并不是彻底安全）。和HIV携带者进行无防护性交最容易感染病毒。做这个决定之前，一定要和医生进行详细的咨询，并尽量避免在女性排卵期间发生性行为。

4.5 向医生咨询有关防感染事宜。PrEP是一种需要常规服用的预防性药物，专为经常与HIV携带者接触的人而研发。这种药也适合有感染HIV风险的长期性伴侣服用。PrEP并不确保百分百有效，服用同时最好配合其他防护措施（如安全套）使用。需严格按照医嘱，按时按量服用，否则效用会降低。如果你只是偶然接触到HIV阳性体液，那你也没有必要服用PrEP。相反，你应该在接触后第一时间看医生，及时采取“后预防措施”。

5.怀疑感染后应采取相应措施

5.1 马上看医生，并采取感染预防措施。如果你已经接触过受感染体液，或觉得自己可能被传染，应及时采取感染预防措施，或服用抗逆转录药物PEP。接触感染源后立即（72小时内）服用这种药物可以大幅减少受感染的几率。

• 疾控中心只建议最近接触过HIV病毒的HIV阴性人群服用PEP。滥用PEP会导致严重的健康问题。这种药并不能治愈HIV，但在使用得当的情况下，确实能帮助接触过病源的人对抗病毒。

5.2 留意发病症状。感染到HIV病毒的人，通常（也不一定）会在染病4-6周内出现流感症状。这种情况被称作ARS（急性复古病毒综合征），被誉为“史上最恶劣的流感”。患者可能会出现发烧、喉痛、淋巴结肿大及红疹等症状。这些症状可能会持续长达4周时间。[19]如果你发现自己出现了这些症状，应马上进行HIV检测。

5.3 进行常规检查。检查是唯一一种能知道自己是否染病的方法。检测通常使用验血的形式，但有时也会进行尿检或体液抹片检查。检查结果快则20分钟，慢则几天内就能拿到，视乎检查时间和地点而异。如果检验结果呈阳性，也就是你已经染上了HIV病毒，这时候就应该立即积极接受治疗。

6.接受HIV或艾滋病治疗

6.1 要知道感染了HIV到底意味着什么。一旦一个人呈HIV阳性，HIV病毒就永远不会离开这个人的身体。但药物治疗仍然可以推迟感染发病的过程，延迟感染HIV病毒的最坏未来——艾滋病——的到来。现代治疗药物能有效减缓病毒扩散，帮助HIV携带者过上相对舒适的生活，但目前还是没有能彻底治愈HIV的治疗手段。即使病毒携带者在几年，甚至几十年内保持身体状况良好，但其体内的HIV病毒仍具有传染性。

6.2 与专门研究治疗HIV或艾滋病的医生预约会诊。在当地医院传染科进行门诊，或者让你相熟的医生给你推荐一位专家。根据具体情况不同，患者可能会被转诊到其他医生进行更加深入的治疗。只要严格遵守医生给你的建议，接受充足的治疗，患者很有可能可以抑制体内的HIV病毒恶化引发艾滋病，并过上相对健康的生活。

6.3 会诊前做好准备。用纸笔记下你心中所有的忧虑和疑问，以及你身上出现的症状，列出一张清单。这样能帮助医生引导会诊流程。某种特定的治疗方法不一定适合所有的患者，医生需要根据个人的具体情况制定最有利的治疗方案。治疗前也应该记下自己心中的疑惑和忧虑。和专家沟通讨论这些想法能帮助你释放压力，给你有用的信息以及为未来可能出现的各种问题作好打算。

• 要了解你自己的独特情况。多做些调查。所有问题都应该被重视。HIV是一种会改变一个人的医生的病毒，而你手上的信息越多，你才能越好地应对自己情况。

6.4 接受现实，你可能要花费一些时间才能找到适合自己的治疗方案。一定要对医生坦白你身上出现的药物副作用，因为这些副作用可能预示着你的身体出现了另外一个更严重的问题。在整个适应过程中不要气馁。药物和治疗引起的副作用可能并不愉快，但现代药物已经可以大大改善HIV携带者的整体健康和生活水平，延长患者的寿命。

6.5 避免接触其他传染性疾病病源。由于HIV主要影响人体免疫系统，也就是说会使你更加容易受到感染或患病。在流感高峰季，要做好预防措施，防止接触感染源。

6.6 建立自己的支持系统。艾滋病是一种致死疾病，患者需要外界的援助去处理内心压力和对未来不确定性的恐惧。社区帮助小组、和亲友的坦诚交流以及心理咨询师都能帮助你平息确诊后的心情起落。

6.7 避免将病毒传染给他人。就像很多HIV携带者一样，如果你也选择把这件事当作是属于自己的秘密，那“不传播病毒”就是你的责任了。务必要向你的性伴侣坦白这件事，并在发生任何形式的性行为前，让他们做好安全措施。让他们了解情况，为自己做最好的决定。

6.8 遵循医嘱。按时准时服药，不要错过任何一个服药时间。这样你才能确保体液中病毒量处于较低状态，保持身体健康，减少对外传播病毒的机会。

6.9 如果患病期间怀孕，应咨询医生。问一下医生你所有的选择。虽然目前还没有疫苗或治疗可以完全治愈HIV，但患者还可以采取一些医疗手段，减少病毒在孕期、产期、哺乳期从母亲传染到婴儿身上的风险。同样地，这些医疗手段不能保证百分百有效，母婴传播的风险依然存在。