主诉:反复咳嗽、咳痰、偶伴气促3年余。
病史:女 32岁;患者自诉幼时曾患肺炎,治疗未彻底,后长期间断咳嗽、咳痰。2013年8月咳嗽咳痰加重,伴明显喘息,无发热、胸痛、胸闷、咯血、盗汗等不适;实验室检查、临床症状结合胸部CT考虑为'弥漫性泛细支气管炎,支扩并感染',予阿奇霉素500mg qd治疗2月,症状好转,胸部CT(2013-10)复查示肺内部分结节缩小吸收;后多次于南京、上海等地医院就诊,均考虑不排除'弥漫性泛细支气管炎”诊断,建议继续大环内酯内治疗,后症状再无进一步改善。2014年1月再次因咳嗽、咳痰、气促加重住院治疗,胸部CT示:双肺弥漫性病变,较2013-10年胸部CT比较稍有进展;对症治疗后出院继续口服“阿奇霉素”,2014-06复查胸部CT示肺内病变较2014-01明显进展,遂于2014年7月到广州医科大学一附院呼研所就诊,建议无创肺通气,加强排痰等对症处理,同期改予“罗红霉素”继续治疗。由于治疗效果欠佳,患者于2015年3月停用大环内酯类内抗生素,自服中药(自诉症状无明显缓解);2015-7再次复查胸部CT是肺内间质病变较前稍有好转吸收,但肺内结节较前增大,边界清晰,其内均有可疑空洞形成。
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