亢则害，承乃制什么意思？

​亢则害，承乃制什么意思？

来自科学教育类芝麻团 推荐于 2017-09-12

“亢则害，承乃制”，语出《黄帝内经·素问·六微旨大论》。张介宾注曰：“亢者，盛之极也。制者，因其极而抑之也。盖阴阳五行之道，亢极则乖，而强弱相残矣。故凡有偏盛则必有偏衰，使强无所制，则强者愈强、弱者愈弱，而乖乱日甚。所以亢而过甚，则害乎所胜，而承其下者，必从而制之。”五行气运的亢害承制，是自然界力图维持平衡的自稳调节现象，机体也需要与外在环境一样通过自我调节保持相对的平衡状态，才能维持自身的正常生理活动。正如《医碥》曰：“不足欲其生，太过欲其克。故木疏土而脾滞以行，金得火而肺寒以解，肾得脾之健运而水无泛滥之虞，肝得金之敛抑而木无疏散之患……此平人之无病，实由五脏互相克制，故不致偏胜为灾，即《经》所谓亢则害、承乃制，制则生化”。王安道亦曰：“盖造化之常，不能以无亢，亦不能以无制”。于此不难理解，在“亢则害，承乃制”之前，《经》言“相火之下，水气承之；水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君火之下，阴精承之。”可谓一亢则一制，制后随之以生，由生而化，由微而著，更相承袭。体现了亢害承制关系在人体生理活动中最基本的动态平衡的规律。当这种规律受到克贼之邪的侵扰，则又成为疾病。克贼之邪的来源，不外内外两因：内因是由于脏腑与脏腑间的亢害承制关系失常。以肝木与脾土之间的关系为例：如郁怒过甚，肝木鸱张，肝气亢盛贼害脾土，致使脾运不良。其它脏腑发病亦如此，即某一脏腑亢盛时，易克其所胜。外因则来源于六淫，如《素问·至真要大论》曰：“风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉；热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉；湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉；清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉；寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉”。六淫致病，同类相投，内归相应脏腑，以胜相加，导致脏气亢盛，亦可克伐其所胜。由此可见，脏腑间生理的承制与脏腑失调、六淫邪气所致的病理变化，其基本规律均为克其所胜，只不过生理上制之有度，病理上克之太过罢了。

但是脏腑之间的生理病理关系，并不局限于五行相生相克的一般规律，正如《石室秘录》云：“肾生肝也，而不能全生肝木，盖肾水无一脏不取资也。心得肾水，而神明始焕发也；脾得肾水，而精微始化导也；肺得肾水，而清肃始下行也；肝得肾水，而谋虑始决断也。六腑亦无不得肾水而后可以分布之也。肾经之不全生，而无乎不生也”。又云：“肾克火也，而不全克心火，盖肾火无一脏不焚烧也。心得肾火，而烦躁生焉；脾得肾火，而津液干焉；肺得肾火，而咳嗽病焉；肝得肾火，而龙雷出焉。六腑亦无不得肾火而燥温枯竭之症见矣。此肾经之不全克，而亦无乎不无”。可见，脏腑之间生理上互相取资的密切联系，病理上互相波殃的情况是不容忽视的。这种病理现象临床上多见于某一脏病邪亢盛而传变迅猛，其它脏腑猝不及防而被殃及者。如肝木过于亢盛，除克伐脾土引起脾运失常外，尚可凌侮肺金，致肺火清肃；肝火亢盛，下汲肾水，即子病及母，致肾水不足，相火妄动；肝木亢盛，木火上炎，母病及子，致使心火亢而无制。另外，还有一种逆生克承制规律的病理变化者，即承制之脏亏乏，或受制之脏病邪较盛，承制不及，反被受制之脏邪气凌侮。如肝木不足不能克制脾土，或脾湿壅盛，均可引起土壅木郁之见证。总而言之，脏腑病变，除按五行气运的一般规律“克其所胜”为常见外，尚可见于殃及邻脏或侮其所不胜者。而《内经》则仅言其常，而不言其变也。

根据五行亢害承制的原理，不仅能阐明人体生理病理的普遍现象，而更为主要者是运用承制关系拟定相应治法，以达到扭转人体亢害病机之目的。《素问·至真要大论》说：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之。必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平”。疾病的病理变化，不外虚实二端，补虚泻实，扶正祛邪，则成为治病之大法。然而，补何脏，如何补？泻何脏，如何泻？根据五行亢害承制的规律，建立相应的治疗大法，这又是中医治疗学中独具一格的精华部分。