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问 医生，听说你有种整形方法，不开刀，能变美十倍，这是真的吗？ 牙齿正畸了解下... 答 人在换牙时期，每10个换完牙的孩子大概有7个有错畸形问题，牙齿正畸不仅能改善容貌，还能消除各种口腔疾病的隐患，所以在暑假来临之际，一定要了解下！ 问 医生，我这么漂亮，还需要整牙吗？ 需不需要整牙，要参照下面十个问题。 答 1.牙齿不齐； 2.牙齿虽然齐但有龅牙； 3.牙齿虽然齐，也不龅牙，但是上下牙之间咬不好； 4.牙齿有缝隙； 5.牙齿看上去挺好，但嘴巴特别突； 6.牙齿看上去挺好，但下巴特别大； 7.牙齿看上去挺好，脸特别长； 8.牙齿看上去挺好，脸特别短； 9.好不好看我不知道，但是我家娃有明显的坏习惯：吮手指、咬铅笔、吐舌头⋯⋯ 10.我也不知道哪儿不好，总之别人说我丑⋯⋯ 如果你或者你的孩子有以上问题，或许可以找正畸医生聊聊。 牙齿正畸，七成孩子都需要： 牙齿矫正的专业术语叫作口腔正畸——字面的意思就是矫正畸形。只不过，这里的畸形不单单指牙齿，指的是错（牙合）畸形，简单说是脸部畸形，具体来说就是眼睛以下，鼻子以外的地方长得不好看，我们正畸医生可能会有办法。而且正畸医生主要通过矫治器缓慢而温柔地进行矫正工作，我们称之为生长改良，偶尔需要动刀时，则需要正颌外科医生帮忙。 其实，大部分人或多或少都有点错（牙合）畸形，因为从大样本调查结果来看，错（牙合）畸形发病率，乳牙期大概是51.84%，替牙期大概是71.21%，恒牙初期大概是72.92%，是口腔常见病的一种。也就是说，每10个换完牙的孩子大概有7个有错（牙合）畸形问题，另外3个是正常的，如果这3个正常孩子的眼睛鼻子再好看一点，不太胖不太瘦，那就是传说中的美人胚子了⋯⋯ 正畸医生能做的 一般来说，正畸治疗的效果主要体现在以下几个方面： 1.通过各种各样的矫治器调节小朋友的口腔功能，破除不良习惯的影响，使得小朋友的脸看起来更美观。 2.通过各种各样的矫治器调节小朋友的生长发育，使得上颌骨（眼睛和嘴巴之间的骨骼）和下颌骨（下巴）生长的比例更加协调。 以上两点统称为矫形治疗，只能针对生长发育阶段的小朋友，最好在青春发育期前，而且，一般会需要患者配合戴用各种奇形怪状的矫治器，必须戴用足够的时间（8小时以上）。另外，这些矫治器只能调节后天因素，对于有先天原因的，比如遗传性因素，作用会非常有限。 3.通过矫治器排齐牙齿。这是正畸治疗最基本的效果，可以说，没有正畸医生排不齐的牙齿。 4.通过改变牙齿位置来调节咬合关系。牙齿就像机器的齿轮，上下牙之间最好能互相吻合得严丝合缝，正常的天然牙形态都是适合上下相互吻合的，当错（牙合）畸形出现时，它们就可能离开了正常工作岗位，正畸不但能排齐上牙列和下牙列，还能帮助改善它们之间的吻合关系，便于更好地发挥功能。 5.通过改变牙齿位置来改善嘴唇周围的形态。所谓唇齿相依，牙齿的排列对于嘴唇会有决定性的支撑作用，很多情况下，由于牙齿拥挤或者前突，会造成嘴突的外形，这种情况可以通过拔牙内收牙齿来减少嘴唇的突度，大幅度的提高颜值，这是所谓整牙堪比整容的主要机制。 正畸医生做不了的 当然，也有一些朋友因为以下这些原因来找正畸医生，但这些正畸医生做不了： 脸太胖、太宽、太方 ——大部分情况下，横向的问题正畸医生不能解决，正畸能减肥也是一个美丽的误会。 眼睛、鼻子、额头不好看 ——正畸主要管面部下三分之二，超出这个范围正畸医生帮不了你，可以去整形医生那里看看。 牙齿形状、颜色不好看 ——我们正畸医生是牙齿的军训教官，管队列、管姿势、管行进间配合，但是我们不管每个牙齿的颜值，此时你可以去找口腔修复医生。 牙齿松动、牙齿疼、牙龈出血、牙齿掉了 ——这些都是牙齿已经出现了严重的健康问题，需要先进行系统的治疗，你应该先看其他口腔专业的医生，如牙体、牙周等，等解了燃眉之急，再考虑正畸治疗。 其实错（牙合）畸形不只影响颜值，还会影响健康：牙齿不齐会导致很难刷干净，刷不干净牙，牙齿龋坏、牙龈炎、牙周病⋯⋯所有的口腔疾病都会慢慢找上来；牙齿咬合不好可能会加重肠胃负担，因为食物没有经过充分研磨；特定的错（牙合）畸形还会影响发音等口腔功能；因为错（牙合）畸形原因从小伴随着龅牙苏、兔子牙、光头强之类的外号长大，心理压力也是蛮大的，牙不好的孩子一般都笑不露齿⋯⋯ 归根到底，正畸不单单是一个美观问题，也是很重要的健康问题。 问 医生，什么年龄段整牙效果最好？ 整牙要分四个年龄段... 答 曾经有一句很流行的鸡汤，人的长相，三十岁之前靠父母，三十岁之后靠自己⋯⋯但是，对于口腔科正畸医生，也就是俗称的整牙医生来说，这个“靠父母”有更多的含义⋯⋯ 长相靠父母，除了靠遗传基因之外，还要靠父母在恰当的时机带孩子去看正畸医生。因为在一个人成长的过程中，有很多后天因素会影响到颌骨和牙齿的生长，进而严重影响颜值。而且，错乱的牙齿也会严重影响到口腔和全身健康。 按照当代口腔正畸学的理念，儿童最好在以下几个阶段进行正畸咨询： 4周岁左右 20个乳牙都长齐了，小牙白白的，齐齐的，啥都能吃，看上去挺好⋯⋯别忘了带去给正畸医生看一眼。这个阶段主要是让医生看看有无明显的功能异常，比如反合（地包天）、口呼吸（打呼噜）、吞咽习惯异常（舌头位置不对）、偏侧咀嚼（脸歪）、咬舌或吮指（局部牙齿咬不上）等。严重的功能问题，需要提前干预，使用一些简单的矫治器进行辅助调整，当然，受儿童配合等因素影响，此阶段的治疗并非强制性的，一般的思路是宁做过不错过的，采取渐进、引导式的治疗手段。 7岁~8岁 替牙早期，以上颌四个门牙长出为标志。此阶段非常重要，一方面，恒牙开始替换，可以预测将来可能会产生的牙颌畸形情况，另一方面，此阶段处于青春发育高峰期前，进行颌骨生长调整的效果较好，一旦等到恒牙替换完全，往往已经进入青春发育高峰期尾声（因人而异），进行颌骨生长调整的时机已经不是最佳。此阶段的治疗带有一定的强制性，属于不做就会错过的类型，相对而言医生会采用一些积极的治疗手段。 11岁~15岁 恒牙早期，以乳牙替换完成为标志。此阶段的检查属于常规检查，恒牙已经萌出，颌骨形态也基本完成，可以进行系统的正畸设计，在现有的颌骨基础上，美观整齐地排列牙齿，并形成良好的功能和面部形态。这个阶段就是传统意义上的正畸黄金阶段。此阶段的治疗带有一定的强制性，属于现在不做将来也得做的类型，而且有丰富的治疗手段来达到目的。 18岁以后 恒牙后期，以骨骼定型，生长发育停止为标志。此阶段属于成年后的正畸治疗，主要针对一些在第三阶段没有进行正畸治疗的情况，一种是因为种种原因错过了，另一种是非常严重的骨性畸形，等待骨骼完全定型后考虑是否要进行外科手术治疗的情况。理论上来说，正畸检查及治疗没有年龄限制，只要牙齿健康，60岁的老人也能进行正畸治疗来改善牙齿情况，现代隐形矫治技术的发展更给成人正畸提供了一定的便利。 和其他所有疾病一样，牙颌畸形也是预防重于治疗，早发现早干预可以将不良影响降到最低，在儿童成长的特定阶段进行正畸检查非常必要。但是，需要指出的是，不是所有的情况都必须进行干预，大部分牙齿畸形，可以在第三阶段恒牙早期一并进行，各位家长也不需要过度焦虑，应多听取专业正畸医生意见。 问 听朋友说整牙除了普通牙套还可以隐形哎，这么多方式我该怎么选啊？ 为了便于大家理解，我简单概括一下6种常见的矫治方式： 答 1.各种功能矫治器和口外装置： 大多是可以自行摘戴的，一般都不舒服也不美观，但是，该用的时候还得用，因为治疗效果必须是第一位的。 2.普通托槽 （托槽就是指粘在牙上的小片片）： 不美观也不舒服，也没有疗程缩短或者减少复诊的加成，胜在价格便宜量又足。这里的“量足”指的是适应证广泛，可以解决大部分问题。 3.美学（陶瓷）托槽： 普通托槽的升级版本，就是用白色的陶瓷或者塑料来制作托槽，这样不太显眼，但是肯定还是会被看出来。价格稍贵，其他与普通托槽没有区别。 4.自锁托槽： 普通托槽的升级版本，就是托槽自带开关装置，可以大量减少治疗中钢丝的使用量，不美观但是相对舒服，对于特定的情况有疗程缩短和减少复诊的效果，具体因个人情况而异。价格稍贵。也有陶瓷自锁托槽，综合两者的优点，费用会更贵。 5.舌侧托槽： 托槽粘在舌侧，从外面看不见，非常美观（隐形），但是不太舒服，没有其他加成，费用比较贵，对医生的技术要求较高，需要由专门训练过的正畸医生操作。 6.隐形矫治： 近年来兴起的新技术，不使用托槽和钢丝，使用一种塑料牙套来移动牙齿，可以自行摘戴，舒适美观，可以减少复诊次数。但使用范围有一定限制，疗程方面不稳定，对于简单病例可以缩短，复杂病例则可能会延长。费用比较贵。对医生技术的要求较高，但由于是新技术，市场比较不规范，有很多未经专业训练的医生也在开展。 隐形牙齿矫治，选什么医生好？ 戴上牙套感觉自己瞬间变美丽了呢！感谢医生，朋友约我去吃排骨米饭了，咱们下次再聊哦~ 等等！ 整完牙还想啃排骨？ 作为一个虽然常年在给别人整牙，但其实自己也被整过牙的“双面间谍”，我要给“牙套一族”一些至关重要的建议： 答 1 最重要的是遵医嘱。 戴上矫治器，加入了组织，正畸医生就是你的直接领导，要服从组织——也就是要服从正畸医生的安排！正畸也是治疗，你得听专业医生的，让你挂皮筋你就挂皮筋，让你吧唧嘴你就吧唧嘴，千万不要图省事。 2 要保护好牙套。 如果你戴的是粘在牙上的固定矫治器，戴上之后就不能再啃硬东西了，大块的食物也应该切小后食用。因为矫治器是靠胶粘在牙上的，将来还是要拆下来的，这种胶不是非常结实，如果碰到硬物或者大块食物的挤压，可能会掉下来。当然，如果真的发生这种情况，也不要慌张，把脱落的矫治器仔细留好，尽快跟医生联系。如果你戴的是活动的矫治器，可以自由摘戴，也不能丢了或者咬坏了，要定期清洁，保持干净。 3 要格外注意口腔卫生。 特别是使用固定矫治器的朋友，吃了东西就要刷牙，一天3次是基本要求，必须把矫治器周围的脏东西都刷掉，戴用隐形矫治器的朋友不能戴着它喝含糖饮料，喝了必须摘下来仔细漱口。如果口腔卫生没做好，会出现牙齿变色、牙龈红肿甚至牙齿松动。有些人甚至会因此不得不中断矫治。 4 整牙肯定会不舒服，坚持就是胜利。 一般来说，刚戴矫治器的第一周会有明显的不适，有些同志可能会因为疼痛影响饮食，只能喝点稀粥吃点面条。挺过了第一周，一般就不会再疼了。以后每个月加力会有点不适，持续1天~3天，通常都不会比第一次厉害。当然，除了牙齿不适之外，有些矫治器可能还会刺激口腔黏膜导致溃疡之类的，一般来说，如果是磨的感觉，那需要你默默承受；如果是扎的感觉，往往是矫治器出现了小问题，可以联系医生做处理。当然，需要的时候，可以及时的用一些黏膜保护蜡覆盖住刺激牙龈的地方，防止进一步伤害。 温馨提示 这些传言是真的 关于整牙，网上有很多传言，比如拔掉8颗牙、牙齿松动等，作为有15年正畸工龄的专科医生，我可以负责任地告诉你，这些都是真事儿。 牙齿正畸会伤牙吗？ 1 李家小妹整牙被拔了8颗牙齿，肿了三天没吃下饭⋯⋯ 现代人吃肉吃熟的，吃饭吃精的，导致颌骨功能严重退化，我们的下巴再也回不到祖先啃食森森白骨、撕咬鲜肉的岁月了。和北京猿人那坚实稳固充满坚毅气质的颌骨相比，现代人的颌骨简直弱爆了，又小又细。这么纤细柔弱的颌骨，很多人却保留了和祖先一样多的32颗牙齿。于是，牙齿们为了能有一席安身之地挤得不可开交，最倒霉的是最后萌出的智齿（第8颗牙），来得晚了，哥哥们已经堵死了所有的空间，于是长不出来的4颗智齿没奈何的被医生拔除了。但是，走了老八，剩下来的七个兄弟依然空间不足，经常会挤得东倒西歪。如果还能凑合，正畸医生帮忙维持一下秩序，7个牙齿还能站好了队好好工作。但是，有些朋友天生丽质，像李家小妹这样颌骨长的小巧玲珑，非常秀气，这下牙齿们就实在是凑合不了了。于是，医生又来帮忙拔掉几个长得难看的功能不好的牙齿，上下左右各一个，又是4个。于是，李家小妹整牙被拔了8颗牙齿！至于肿了三天，大概是拔智齿闹得，毕竟把还没长出来的大牙拔掉，创伤还是比较大的。 2 孙家阿姨年轻时做过矫正，现在岁数大了，牙齿都松了⋯⋯ 牙齿松动除了外伤之外，大多是因为牙周病，牙齿周围不干净，有牙石和细菌刺激发炎，反复炎症就会导致牙龈退缩，牙齿松动。没有牙周病，即便年龄大了牙也不会松。而由于健康意识等多方面原因，我国老百姓对牙周保护定期洗牙并不重视，结果到了一定岁数出现了牙周病症状，但这跟整牙真心没关系。正畸治疗（整牙）是用非常轻微的力量（一般150克左右）来刺激牙齿生长，让它们长到新的位置，而并非强行的把它们拉过来，这也是为什么正畸治疗时间都很长，需要2年左右的原因。而且，正畸治疗之后，牙齿排列整齐，咬合良好，是非常有利于口腔卫生和牙周健康的。所以，孙家阿姨牙齿松动与曾经整牙没关系，而是牙周没有维护好。 3 赵家姐姐戴牙套戴出了个牙套脸，瘦了一圈，腮帮子都凹进去了⋯⋯ 正畸期间，如果反应比较敏感，牙齿不适会比较明显，这样会影响患者的咬合功能，不敢使劲嚼，慢慢的咬肌会萎缩，如果本身比较瘦，的确会出现颊部凹陷的情况，这个不是因为牙齿移动引起的。随着矫治的进行，咬肌功能慢慢恢复，再配合一些针对性的训练，牙套脸会逐渐恢复。 4 周家弟弟做完了看着挺好，没过多久都变回去了⋯⋯ 正畸治疗一般疗程2年左右，矫治结束后，去除正在使用的矫治器，医生会给患者做一个保持器。因为这个时候牙齿移动到新的位置，骨骼等硬组织的改建已经完成了，但是，牙龈牙周膜等软组织还处于拉伸状态，就像绷着劲儿的猴皮筋，你要不管它，肯定会反弹。保持器一般第1年要求24小时戴用，第2年要求夜间戴用，戴保持器期间一般半年左右去复查一下即可。周家弟弟做完正畸治疗就万事大吉，保持器一天都没戴，哪能不复发。 5 张家哥哥上幼儿园做过，上小学做过，中学也做过，现在上大学了又要做，都四进宫了！ 特别复杂的骨性畸形，如常见的地包天，治疗也会复杂些，总的原则是早发现早干预。最早乳牙期（4岁）可戴用一些矫治器干预，替牙期（8岁~9岁）、恒牙初期（11岁~15岁）都需要做相应的治疗。但是，如果不幸先天因素特别强大，即便严格进行了治疗，还是会发展成比较严重的骨性畸形。这种情况，就需要18岁成年以后进行外科手术治疗，因此有些患者确实需要经历所有阶段的正畸治疗。幸运的是这样的情况不会太多，而且对于治疗效果特别不乐观的情况，有经验的正畸医生能够提前预判，进而帮患者选择放弃早期干预，直接等待成年后外科手术。 文/首都医科大学附属北京口腔医院 正畸科副主任医师 谢贤聚 |
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