如果已经吃了几年的阿伐他汀的人出现了血脂正常，而血糖偏高的现象，需要停用他汀吗？有何依据？

王医生，我吃了好几年阿托伐他汀，现在血糖偏高，怎么办？要不要停药或换药？

王医生说:所有的他汀都可能诱发新发糖尿病，所以，所以其它他汀也基本一样，可能会导致血糖升高。要不要停药那就要看开始为什么吃阿托伐他汀。

我们先看看首先明确，他汀不仅仅是降脂药，他汀可以降低胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等坏血脂，同时还能够升高高密度脂蛋白这个好血脂。大家都知道坏血脂是冠心病的罪魁祸首，好血脂可以预防冠心病，所以冠心病的朋友需要服用他汀。

更重要的是他汀不仅仅调脂，更是抗炎、稳定斑块，啥意思呢？

他汀就是稳定斑块、防止斑块破裂，甚至可以逆转斑块的药物，所以只要是冠心病，不管血脂高不高，都需要长期服用他汀！

但我们的重点主要放在最常见的三点。

第一、使用阿托伐他汀有可能使转氨酶升高。转氨酶升高与药物剂量呈相关性，当转氨酶升高时，减小剂量，转氨酶可能回落。阿托伐他汀引起转氨酶升高时，可先予以剂量调整，或及时停药，肝功基本都能恢复正常。最主要的是一定要监测肝功，尤其服用第一个月。

第二、容易引起肌肉损害。这是所有他汀类药物的共同副作用。这个副作用比较麻烦，有时候会造成严重后果，使用期间，当有肌肉酸痛、肌肉无力的时候应该立即停药，去医院检查，检查血清肌酶。

第三、可能引起血糖异常，但指南明确提出，相对阿托伐他汀给患者带来的好处，阿托伐他汀造成血糖的升高基本上是微不足道的。长期服用期间，可定期监测血糖，及时发现，及时纠正，但在一般不推荐因担心血糖问题，就停服他汀类药物。因为他汀能给必须服用的患者带来的好处，远远大于带来糖尿病的风险。

理论上阿托伐他汀常见副作用还包括：头痛、失眠、抑郁（由于阿托伐他汀为脂溶性，易通过血脑屏障，所以中枢副作用可能更明显），消化不良、腹痛腹泻等。

包括阿托伐他汀在内的他汀药物，在预防心脑血管疾病方面发挥着越来越重要的作用，虽然他汀有:肝功、肌酶、血糖等方面的副作用，但这并不影响他汀给更多的患者带来获益。

所以，服用阿托伐他汀对于部分朋友来说，发生血糖升高是不可避免的，但如果是必须服用他汀，那自然能给患者带来更多的获益，即使发生糖尿病，我们也需要继续服用，血糖问题需要按照糖尿病处理！