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《医宗金鉴》关于黄芪五物汤的论述之一 黄芪五物汤 [药方]黄芪(蜜炙)六钱，白芍药(酒炒)三，桂枝(嫩枝连皮)三钱，生姜(外皮)三钱，大枣(去核)四枚。 [用法]水煎服。 〔注〕经曰:虚邪偏客于身半,其入深者,内居营卫,营卫衰则真气去,邪气独留,发为偏枯;其邪气浅者,脉偏痛。此谓虚邪贼风之中人也。营卫虚则其入深,久留发为偏枯、半身不遂也。营卫实则其入浅,即作经脉偏痛、风痹病也。八风、五痹之病,营卫实者,则以续命汤、换骨丹发其营卫之邪。风痱、偏枯之病,是营卫虚,则当以此汤补其营卫之虚也。故君黄芪以补卫,臣桂芍以补营,佐姜、枣补而兼通,以和营卫也。此方乃小建中汤之变制,加黄芪,减甘草、饴糖者,是其意在补外,而不在补中也。若左半身不遂,则加当归以补血；右半身不遂,则倍黄芪以补气。手软倍桂枝,足软加牛膝,筋软加木瓜,骨软加虎骨,元气虚加人参,阳气虚加附子,在临证者消息之。久久服之,无不应也。如外风邪盛,则又当从事乎羌活愈风汤,补而散之可也。 1、营卫虚则风邪入深，营卫实则风邪入浅。 2、营卫虚则风邪入深，久留下发为偏枯、半身不遂也。 3、营卫实则风邪入浅,即作经脉偏痛、风痹病也。 4、八风、五痹之病,营卫实者,则以续命汤、换骨丹发其营卫之邪。 5、风痱、偏枯之病,是营卫虚,则当以黄芪五物汤补其营卫之虚也。 6、久久服之，无不应也。 [领悟]综合以上几点，得出如此观点： （1）身痛、身痹之病，属风邪入侵的部位浅，可用续命汤等治之。由此亦可知续命汤是主治身痛、身痹之病。 （2）风痱、偏枯之病，属风邪入侵的部位较沉，则要用黄芪五物汤治之。由此亦可知续命汤与黄芪五物汤的区别。 （3）我们平时给人治病，如果是手麻、身麻的，则属于风邪入侵较浅，可用续命汤治之；如果已经是半身不遂（身体一侧的手和脚同时不用），或是偏枯（即身体一侧只有手或只有脚不用），则要用到黄芪五物汤。
（4）《医宗金鉴》在论此方治半身不遂或偏枯时说“久久服之，无不应也”。因此，我们在使用这个方时，要充满信心。
《医宗金鉴》关于黄芪五物汤的论述之二
黄芪五物虚经络,偏废虚风无力瘫。 心清语謇因舌软，舌强神浊是火痰。 补卫黄芪起不用,益营芍桂枣姜煎。
〔注〕黄芪五物汤,治因虚召风,中人经络而病半身不遂者。然审其人若舌强难言,神气不清,则是痰火为病,不宜此方。若心清语謇,舌软无力难言者,乃是营卫不足之病,宜用此方。经曰:卫虚则不用,营虚则不仁。此方君黄芪而补卫,以起不用;臣桂枝、白芍而益营,以治不仁;佐生姜、大枣以和营卫也。不仁不用在右者属气,宜倍加黄芪;在左者属血,则加当归。在下两腿两膝软者,则加牛膝。骨软不能久立者,则加虎骨。筋软难于屈伸者,则加木瓜。周身或左或右经络不宣通者,则加炮附子。有寒者亦加之。此方屡试屡效者,其功力专于补外,所以不用人参补内、甘草补中也。 [本人注]要注意以下几个重点： 1、黄芪五物汤治因虚招风而病半身不遂。 2、其人若舌强难言,神气不清,则是痰火为病,不宜此方。 3、若心清语謇,舌软无力难言者,乃是营卫不足之病,宜用此方。 4、不仁不用在右者属气,宜倍加黄芪;在左者属血,则加当归。 5、两腿两膝软者,则加牛膝。骨软不能久立者,则加虎骨。筋软难于屈伸者,则加木瓜。 6、周身或左或右经络不宣通者,则加炮附子。有寒者亦加之。 7、此方屡试屡效。 [领悟]综合以上几点，得出如此观点： （1） 虽是半身不遂，亦不能都用黄芪五物汤。痰火之病不宜用，非痰火之病则可用。 （2） 舌强难言而神气不清的，属痰火；舌软无力而心清语謇的，不属痰火。 （3）左主心肝，右主肺脾。所以，如果是左侧半身不遂的，当属血痛，要重用当归；如果是右边半身不遂的，则属气病，要重用黄芪。由此可知“男左女右”的说法不科学。 （4）几个加减十分重要。腿膝软加牛七；骨软不能久立加虎骨；筋软难屈伸加木瓜；经络不宣通或有寒的，加附子。 （5）要充分相信主个方的效果，“此方屡试屡效”。 |
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