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作者：李沐梓 来源：医学界呼吸频道 感冒是一种常见的急性呼吸系统疾病，具有多发性、传染性、季节性等特点，大多数是由病毒引起，也可由细菌感染或理化因子刺激所致。临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适为主要特征。全年均可发病，尤以春季多见。 抗感冒药物泛指用于治疗感冒的各种药物，剂型、种类繁多，目前市场上销售的抗感冒药物大多是对症治疗。琳琅满目的感冒药如何选择？本文作者结合临床与大家分享其经验。 解热镇痛抗炎药 解热镇痛抗炎药是一类具有解热镇痛，且有抗炎、抗风湿作用的药物。在抗感冒药物中，这类药物针对的主要是感冒中的发热症状，兼有止痛和减轻炎症反应的作用。本类药物的作用机理是抑制前列腺素的合成而产生退热、缓解头痛、全身酸痛、关节痛等不适症状。 此类药物用于解热，一般限定服用3天；用于止痛限定服用5天。如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。避免同时服用多种含有解热镇痛药成分的药品，以免造成肝损伤等不良反应。 1、注意事项 （1）应用解热镇痛药属于对症治疗，并不能解除疾病的致病原因。由于用药后改变体温，可掩盖病情，影响疾病诊断，应引以重视。 （2）该类药物很多都对胃肠道有副作用，其中阿司匹林对胃肠道的刺激性最大。为避免药品对胃肠道的刺激，应在餐后服药；不宜空腹服药。 （3）关注特殊人群用药： ① 髙龄患者、孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能不全患者、血小板减少症患者、有出血倾向患者及有上消化道出血和（或）穿孔病史患者，慎用或禁用本类药物。② 有特异体质者，使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应，应当慎用。 ③ 患有胃、十二指肠溃疡者应当慎用或不用。 （4）严格掌握用量，避免滥用。老年人应适当减量，间隔一定的时间（4-6 h），多饮水和及时补充电解质。 （5）本类药物有交叉过敏反应。 （6）服药期间不宜饮酒或饮用含有乙醇的饮料。 （7）儿童和青少年在病毒感染时如果使用阿司匹林退热，可能会发生罕见但可致死的不良反应——瑞夷综合征（表现为严重的肝损害和脑病）。因此儿童退热药应避免阿司匹林，宜选择对乙酰氨基酚。 2、药物特征比较 呼吸系统疾病常用解热镇痛抗炎药的比较
减轻鼻黏膜充血药 拟交感神经药被广泛用于普通感冒症状的减轻鼻黏膜充血药。麻黄碱和去氧肾上腺素、羟甲唑啉、萘甲唑啉等拟交感神经药能局部以滴鼻或喷雾形式给药，伪麻黄碱等可以口服。 需要特别注意的是：禁用所有含有盐酸苯丙醇胺（PPA）的药物。伪麻黄碱属于“兴奋剂类管制品种”、“易制毒类化学品”，生产、经营和使用按有关规定执行。局部用药应限制在7日以内。 注意事项 （1）不良反应：心脑血管系统如头痛、心悸、血压升高等。大剂量可引发期前收缩、心动过速，甚至心室颤动，故患有甲状腺功能亢进、器质性心脏病、高血压、心绞痛者的患者禁用含此成分的抗感冒药。 （2）不适宜人群：婴幼儿、心血管疾病患者慎用。 抗组胺药 氯苯那敏、苯海拉明等，其作用主要是减轻感冒所致的流涕、打喷嚏等过敏症状。 1、注意事项 （1）由于此类药物大多伴有中枢抑制作用，服用后易引起乏力、困倦、嗜睡等不良反应。因此，用药期间，不宜驾驶机动车、船、操作机器以及高空作业。 （2）与乙醇作用能够加强药效，尽量避免酒后服用。 （3）可升高眼压，青光眼患者不宜选用。 2、药物特征比较 （1）药理作用比较 该类药物中大部分具有抗外周组胺H1受体、镇静、抗乙酰胆碱、局部麻醉和奎尼丁样作用，但因结构、剂型不同。药理作用也不尽相同。 常用的H1受体拮抗药的作用特点比较
注：强+++；中++；弱+；无— （2）主要不良反应比较 常用的H1受体拮抗药的主要不良反应
抗病毒药 目前抗感冒药中多数使用的是金刚烷胺。金刚烷胺可抑制病毒增殖，减轻病毒的感染程度。 1、注意事项 多数抗病毒药有致畸、致癌作用，1岁以下婴儿、孕妇、哺乳期患者应慎用或禁用。 参考文献 1.张海英，张黎，李玉珍。抗感冒药的临床评价及合理应用[J]. 中国医院用药评价与分析，2011,11（4）：295-298. 2. 孔艳娥，方慧祥。 抗感冒药的组方分析与合理用药[J].大理学院学报。2014,4（13）：7-10. 3.王本杰。呼吸系统临床药理学。北京：化学工业出版社，2010:115-128. |
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