| 肺部小结节的治疗进展---- 肺小结节CT引导Hook-wire定位胸腔镜切除技术肺小结节是肺实质内的密度增高影,可由多种原因形成。随着影像技术的发展，越来越多的肺小结节被检出。文献报道约50%的肺小结节为恶性，因此尽快取得准确的病理诊断非常必要。穿刺活检术是取得病理诊断的常用选择之一，但总体诊断获益率不高。随着胸腔镜技术的发展，可在极小的创伤下将肺小结节切除送检，并在手术台等待，如病理结果为恶性，则马上行手术治疗。肺小结节的诊断与治疗得到极大发展。但胸腔镜技术也有其局限性，由于术者难以直接触摸到肺组织，当肺小结节较深、较小或密度较低时，术者难以对肺小结节准确定位，被迫中转开胸甚至被迫直接行肺叶切除的情况时有发生，增加了患者的痛苦和不必要的创伤。因此很多临床医生对于较小的结节只能被动采用定期观察的方法，很可能坐失治疗良机。很多学者设计了术前在CT引导下美兰定位，术中超声定位等一系列方法，但效果均不理想。近来有文献报道术前在CT引导下采用Hook-wire定位系统穿刺锚定肿瘤后再行胸腔镜切除手术，取得了较好的效果。我们于近期在华南地区率先开展肺小结节CT引导下Hook-wire定位后胸腔镜切除技术，并取得圆满成功。该项技术对于不到一厘米的肺小结节，特别是位置较深，密度不高的小结节具有特别价值，使该类患者能够得到最及时最恰当的治疗。 |
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