[要点与提醒] “胸膜间皮瘤”的诊断要点与特别提醒~~~

胸膜间皮瘤

胸膜间皮瘤（mesothelioma of pleura）

胸膜间皮瘤与石棉接触密切相关。病理学上为弥漫性或局限性胸膜增厚及肿块，呈斑块状或大块状病变，组织学上分为上皮型（50%）、肉瘤样型（20%）及混合型。常见于中老年患者，临床表现包括胸痛、干咳、乏力、盗汗、体质量下降等。

【诊断要点】

1.胸膜弥漫或局限性增厚，呈结节状，也可为巨大肿块（图1A、B）。

2.根据侵犯范围分为4期：其中IV期为胸区重要结构侵犯及远处转移。

3.其他：胸膜斑、胸腔积液、胸膜钙化，患侧胸廓缩小、 纵隔向患侧移位，肺膨胀不全或不张、继发肺炎、转移结节，淋巴结大，膈肌、胸壁、心包及纵隔大血管受侵。

【特别提醒】

本病早期以胸腔下部胸膜更明显。

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图1胸膜间皮瘤

A.男，70岁。右侧胸膜弥漫性、不均匀增厚，内缘呈波浪状（5个白箭），右肺门增大。B.男，46岁。肉瘤样胸膜间皮瘤。左侧胸腔大部充满软组织密度影（mass），心脏（h）右移，左肺明显受压