钟士元 ▏颈性眩晕？枕后肌群损伤？ ▏纽约中医论坛

　一位颈痛、眩晕反复半年的病人，带了X片来看病。

　　

按照龙氏三步定位诊断法，对患者进行了检查。

1.神经定位诊断法一一如果是颈性眩晕、头痛应该与颈椎，特别是上段颈椎有关。

2.触诊定位诊断法一一如果是颈椎病引起的眩晕、头痛，应该在颈椎的横突、后关节突和棘突上触诊到异常改变。

3.x线诊断法一一如果是颈性眩晕、头痛，寰枢关节应该有异常。

颈椎横突、后关节突和棘突触诊的结果是：没有明显异常。

在枕后三角区（头上斜肌、头下斜肌）、斜方肌、胸锁乳突肌等可触及多个压痛的硬结，扳机点。颈部活动受限。 观看x片，寰椎有明显的四边征！！（表示寰椎的侧摆式错位）。 奇怪！寰椎横突触诊没有明显异常，为何会出现四边征？？

仔细一看：下颌骨的下缘一高一低？

一一难道是X线投照体位所造成的寰椎错位？！？！

由于病人的眩晕、头痛反复了半年，于是重新再拍一张颈椎的张口位和侧位X线片，显示：寰椎的位置和其与其它颈椎的位置没有明显的错位征。

带来的X片明明是寰椎错位，为何重新再拍又变成正常了呢？

这要从颈椎侧位片的投照讲起。

带来的x片，在投照的时候，中心线偏下，会显示出下颌的下缘不重叠，寰椎呈三边征或四边征。

一一倘若不仔细看，或没有按照龙氏三步定位法第二步的触诊检查，就容易误诊为寰椎错位！

重新拍颈椎侧位片时，中心线上移，就显示下颌骨下沿基本重叠，寰椎的位置正常。

龙氏的三步定位诊断法要求，神经定位触诊定位和x线定位三步要相符合，诊断才成立。

该病例的触诊定位和x线定位不相符合，应该排除了颈椎病的可能。

那该病例的眩晕、头痛，究竟是什么原因引起来的呢？

肌筋膜研究发现，枕后肌群、胸锁乳突肌、斜方肌等的扳机点（激痛点、触发点）的牵涉痛会引起眩晕头痛。

在观看X片的时候，除了观看颈椎关节的错位外，还得把软组织牵拉的因素考虑进去。

由于软组织紧张，把头的位置拉歪了，在这种姿势下拍颈椎X线片，就会显示颈椎错位！

　

 

治疗的原则：松弛颈背部紧张的软组织，消除扳机点。

1.用针刺颈背部的硬结，和扳机点。

2.用脊椎保健理筋床十易罐，松弛背部的筋膜和牵拉，消除软组织张力过高产生的皮神经卡压。

第一次治疗后，患者没有了眩晕头痛的症状。

第二天复诊，患者眩晕、头痛的症状消失。治疗：用脊椎保健理筋床反复松弛颈背部筋膜。