1.饮食不慎。 2. 酗酒。 3.个别老年人因咳嗽,吞咽功能差,或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。 4.婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯,且因防御咳嗽力弱,反射功能差,一旦嘻笑或碲哭时,可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道,如异物不能咳出,则病情严重,预后也较差。 5.昏迷病人,因舌根后坠,胃内容物和血液等返流入咽部,也可阻塞呼吸道入口处。 6.企图自杀或精神病患者,故意将异物送入口腔而插进呼吸道。 1.喉异物 2.气管异物 3.支气管异物 特殊体征:梗塞患者手呈“V”体征;这是国际通用的食物和异物卡喉的征象 。 呼吸道异物现场急救程序 1. 简单询问病史 2. 体格检查 3. 估计阻塞的种类 4.进行急救处理 成人救治法 自己是受害者,孤立无援: 立位腹部冲击法 适用于意识清楚的患者。 卧位腹部冲击法 适用于意识不清的患者 特别强调的是,此法还适用于溺水患者的救治 晚期孕妇或明显肥胖者 清醒者可采用站、坐位胸部冲击法 意识丧失者可采用卧位胸部冲击法。 婴儿救治法 意识清楚的婴儿 背部排击法 胸部手指猛击法 意识不清的婴儿先进行2次口对口、鼻人工呼吸,若胸廓上抬,说明呼吸道畅通;相反,则呼吸道阻塞,后者应注意开放气道,再施以人工呼吸。轮换排击背部和胸部,连续数次无效,可试用手指清除异物,如此反复进行,直道救护人员接替。 儿童救治法 1.鼓励孩子,大声咳嗽; 2.腹部冲击法; 3.对幼小儿童的急救方法是,救护人取坐位,让儿童背靠坐在救护人的腿上,然后,救护人用双手食指和中指用力,向后上方挤压患儿的上腹部,压后随即放松。也可将小儿平放仰卧,救护人用上法挤压; 4.让患儿取右侧卧位。 注意事项 1.Heimlich手法虽卓有成效,但也可产生合并症。 2.实施腹部冲击,定位要准;不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。 3.腹部冲击要注意胃反流导致误吸。 手指清除 此法用于意识丧失患者。患者面朝上,急救者用拇指和其他手指握住舌和下颌骨,可以牵引舌避开咽喉部,而异物就在该处,可能在一定程度地减轻梗阻;再伸入另一手食指沿面颊、咽喉深至舌根部,手指以钩状清除异物或把异物移到口腔内再清除。有时有必要用食指把异物在咽喉部推向对侧,才能把异物去除,必须注意,不要把异物推向深处而进入气管内。 1.直接喉镜下取出法 2.间接喉镜下取出法 3.支气管镜下取出法 喉、食管口异物位置 直接喉镜下气管异物取出术 1.术前充分做好准备工作 2.争取尽早取出异物 3.看准后再取 4.避免夹碎 5.取异物时要注意减少阻力 6.严禁钳拉支气管间隔 7.经过声门时严防滑脱 8.术中呼吸停止 9.预防喉水肿
气道异物救护流程图 |
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