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在门诊，常有女性愁容满面：“我月经量少，怕卵巢功能不好，生不了孩子。” 真有这么恐怖吗？ 月经量变少，不关卵巢事 规律的月经，的确有赖于正常的女性生殖内分泌系统。 它大概是这样一个过程： 在下丘脑的作用下，垂体分泌促性腺激素作用于卵巢，此时，卵巢分泌雌激素和孕激素，促使卵泡成熟，卵巢排卵，同时使子宫内膜增生变厚。 当排卵两周后，雌孕激素降低，子宫内膜便发生剥脱，即出现月经来潮。由于子宫内膜富含血管，所以我们肉眼所见的是血。
什么是卵巢功能呢？ 其实就是指卵巢内卵子的储备有多少。卵巢功能不好，会影响排卵，从而导致月经不准时或者闭经，与月经量多少并无直接关系。 实际上，月经量的多少，是由子宫内膜的厚度和面积所决定的。 子宫内膜厚，子宫腔大、子宫内膜面积大（例如子宫肌瘤引起子宫增大、子宫腔变大的情况），月经量就会多，反之月经量就会少。 毒素淤积在体内，排不出去？ 很多女性认为的月经量减少，其实并不是真的少。 怎么判断？ 只要每次月经来潮，经血总量不小于20毫升，就不算少。 一般，经血总量能浸满一张夜用卫生巾的话，基本就达标了。
即便稍微少，也不用担心，更不用担心“毒素排不出去”。
坊间流传，月经有排毒作用，但作为一名西医，我可以明确的是，没有一项研究发现月经血和普通的外伤出血有何不同。 经量少，并不会给身体带来什么损害，在月经规律的情况下，失血比别人少，不挺好的吗？ 病理性的，想生孩子才需治 当然，也有些月经量减少是病理性的，通俗讲，即子宫内膜受到了损伤。
例如，做过流产手术，尤其是大月份的引产手术，使子宫内膜受到了损伤。 子宫内膜基底层一旦受损，内膜就会生长不起来，而使月经量减少。 在做排卵期超声检查时，子宫内膜薄厚度<> 但是，即便如此，假如没有生育需求，也可以不用治疗。 如果有生育需求，那么，受损的子宫内膜会引起胚胎不能着床，会导致宫外孕、不孕症等。可以通过宫腔镜手术进行治疗。 不过，对于一些严重的内膜损伤，目前并没有明确有效的治疗方案。 在生殖中心，内膜受损的不孕患者是老大难。
作者 / 王增艳，中山大学附属第一医院妇产科生殖医学中心主治医师 |
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