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小编导读 在《伤寒论》一书中，仲景对病证方药的对应关系进行了高度概括，往往寥寥数言或一两句话就陈述了一个方证。所以，其中的每一个细节都值得反复咂摸体会，否则往往会在临床治疗中发生“差之毫厘谬以千里”的情况。 今天，经方大师胡希恕带来了两个头痛的病例。同样发生头痛，但却因为头痛的部位和性质不同，采用了完全不同的方药。一起来看看大师的治疗风采—— 2012年3月20日晨，朋友老秦一早来电，谓有一友人头痛呕吐多天，中西药不愈，要来求诊。 患者，女，30岁，巅顶头痛多天，时时呕吐，口淡，苔白滑。间平时能食辣否，曰可。即书吴茱萸汤，处方如下： 吴茱萸6克 党参30克 大枣20克 三味，并嘱自加生姜一大块。患者怏怏而去。 中午时分，老秦来电，处方就是这三味了吗？这病人很辛苦，头痛得厉害，刚才诊病毕陪她去食早餐，刚吃了两口粥便要吐了。言语之中怀疑这三味药是否有效。答曰，不是三味，是四味，不要忘记加生姜，服药应可取效。 3月23日未见复诊，致电老秦，是否对此三味药无信心？老秦遂将吾之意转告患者。患者即来电说：“服此几味药后，头痛呕吐悉除。唯平时常会眩晕，改日请你调治。” 莉娜按 悉尼一朋友之父，剧烈头痛，颈项强，无发热，无呕吐。急诊入院住进ICU，后怀疑脑膜炎，转到传染科隔离治疗，要求抽脑脊液检查，家属本不想抽，给我电话。我尽量说服家属，说明抽脑脊液的道理，家属最终同意，但操作失败，检查其他血象未发现问题。又转到神经科，疼痛依然，诊断不明，出院。 家属要求我开中药，我开了3剂葛根汤（他服了4剂）。今天来电头痛颈项强已无，昨日已经食海鲜了。附处方如下： 葛根60克 麻黄12克 桂枝12克 白芍60克 大枣15克 甘草20克 泽泻90克 生姜12克 3剂（如果药店没有苦丁茶，可到茶叶铺买） 莉娜按： 此方赖麻黄止痛，《伤寒论》第35条“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘。”麻黄八大证中有一半是疼痛。 《金匮要略》有“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。“冒”就是指“眩晕”，“苦”则表示难受程度很高。黄师此案怀疑脑膜炎，未排除颅内压高引起的头痛，故用大剂量泽泻以泻水饮。 苦丁茶属冬青科，冬青属苦丁茶冬青种，中国古书多称之为“皋卢茶”，是绿茶的一种。李时珍有苦丁茶“苦，平，无毒。南人取作茗，极重之。今广人用之，名曰苦登……煮饮，止渴明目除烦，令人不睡，消痰利水（即利尿），通小肠（即治结肠炎），治淋，止头痛烦热，噙咽（即去痧利喉），清上膈（即清肺）”之说。 “几几”是颈背部肌肉僵硬痉挛的一个生动模拟，葛根汤是仲景治疗颈背部疼痛的专方，此方头痛的部位、性质与吴茱萸汤有明显不同，注意鉴别。 好 · 书 · 推 · 荐 《黄仕沛经方亦步亦趋录（续）》 《黄仕沛经方亦步亦趋录（续）》作为2011年出版的《黄仕沛经方亦步亦趋录》的续集，基本沿用了原书的风格。所谓'亦步亦趋'，一则为忠实仲景原意，践行'方证对应'的意思；一则为仕途合作，师亦步、徒亦步的意思。 此书以介绍黄仕沛老师的54则经方验案为主，并载录了黄师的经方医话，以及外出查房的记录。本书通过临床的事实，诠释'方证对应'之理，不尚空谈，是此书最大的特点。此续集有别于前一部的地方在于，在师傅的讲解之后，作为徒弟发表了自己的学习感悟，形成一种良性的反馈，成为中医师承方式的有益探索。 END 版权声明 |
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