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支气管炎是指气管，支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。临床可分为急性支气管炎，慢性支气管炎。 【诊断】 急性支气管炎起病较快，开始为干咳，以后咳粘痰或脓性痰，发热等全身症状多在3～5天内好转，但咳嗽、咳痰症状常持续2～3周才恢复。 而慢性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状，伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关，时轻时重。还可伴有喘息，病程迁延。 支气管炎临床表现属于中医“咳嗽”、“肺胀”等范畴。本病的发生与发展常与外邪反复侵袭，肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。肺气虚弱，卫外不固，易受外邪的侵袭;或脾肺虚弱，痰饮内聚，停蓄于肺，皆可导致咳嗽，咳痰反复。日久不愈，肺脾损及于肾，则见气喘不能卧、动则尤甚等肾不纳气之候。 【治疗】 一，中药治疗 1，辩证论治 急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作期 （1）风寒束肺 临床证候：有受寒史，常见头痛，身体酸楚，鼻流清涕，咳嗽气急甚则喘逆，咯吐白色清稀泡沫黏痰，或恶寒发热，舌淡红苔薄白，脉浮紧或弦浮。 主要治法：解表散寒，宣肺化饮。 推荐方剂：小青龙汤加减。 推荐处方：麻黄，白芍，细辛，干姜，炙甘草，桂枝，五味子，半夏，荆芥，辛夷。 （2）风热犯肺 临床证候：表现为咳喇咽痛，咯痰或咯痰不爽，痰黏稠，流黄涕，口干渴也可伴有头身不适或发热，舌尖红，苔薄白，脉浮数或滑数。 主要治法：疏风清肺，止咳化痰。 推荐方剂：桑菊饮加减。 推荐处方：桑叶，菊花，杏仁，连翘，薄荷，桔梗，甘草，芦根，黄芩，牛蒡子。 （3）燥热伤肺 临床证候：常见咳嗽少痰或无痰，咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，舌尖红，苔薄黄，脉细数。 主要治法：辛凉清肺，润燥化痰 推荐方剂：清燥救肺汤加减 推荐处方：桑叶，石膏，甘草，人参，桑白皮，阿胶，麦冬，杏仁，枇杷叶，知母，地骨皮，川贝母。 （4）痰热阻肺 临床证候：表现为痰多色黄，气喘甚则气急，身热不解，口渴，舌质红，苔腻，脉滑数。 主要治法：清肺化痰，止咳平喘。 推荐方剂：麻杏石甘汤加减。 推荐处方：麻黄，杏仁，生石膏，桑白皮，地骨皮，前胡，白前，甘草，旋覆花。 慢性支气管炎 （1）肺脾两虚 临床证候：咳嗽气短，声低乏力，神疲倦怠，胸脘痞闷，大便糖薄，每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重 ，舌淡红苔薄白，脉濡数。 主要治法：补肺健脾，益气固表。 推荐方剂：六君子汤合玉屏风散。 推荐处方：人参，白术，茯苓，炙甘草，陂皮，半夏，黄芪，防风，桔梗，苦杏仁。 （2）肺肾两虚 临床证候：阳虚则咳喘久作，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，苔白而滑，脉细无力。偏阴虚则午后潮热，五心烦热，咽干舌燥，舌红少苔，脉细数。 主要治法：补肾纳气，润肺平喘。 推荐方剂：金匮肾气丸合百合固金汤加减。 推荐处方：生地黄，山药，山茱萸，茯苓，牡丹皮，泽泻，桂枝，附子，牛膝，车前子，白芍，桔梗，玄参，川贝母，麦冬，百合。 【中成药】 （1）通肺理肺丸：紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏（制）、茯苓、枳壳（炒）、黄芩。功效：解表散寒，宣肺止嗽。适用于风寒感冒咳嗽，咳痰不畅，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。 （2）急支糖浆：鱼腥草，金荞麦，四季青，麻黄，前胡，枳壳，甘草组成。功效：清热化痰，宣肺止咳，适用痰热阻肺性支气管炎。 （3）百合固金口服液：百合，地黄，玄参，麦冬，川贝母，当归，白芍，桔梗，甘草组成。功效：养阴润肺，化痰止咳，适用于肺肾阴虚，干咳少痰之咳嗽。 （4）化橘经颗粒：化橘红、陈皮、半夏(制)、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁、紫苏子(炒)、紫菀、款冬花、瓜蒌皮、浙贝母、地黄、麦冬，石膏。功效：化痰止咳，适用于咳嗽痰多，痰不易咯出者。 （5）蜜制川贝枇杷膏：北沙参，陈皮，川贝，桔梗，款冬花，枇杷叶，半夏，五味子，杏仁等组成。功效：清热润肺，止咳平喘，理气化痰，适用于痰多咳嗽气喘者。 【针炙治疗】 采用辨证了穴和循经取穴，以手，足太阴，手阳明经腧穴为主。主穴：天突，中府，肺俞，列缺，合谷。配穴：风寒袭肺加风池，风门；风热犯肺加大椎，曲池；燥热伤肺加行间，鱼际；痰热阻肺加丰隆；脾肺两虚加阴陵泉，三阴交；肺肾两虚加太溪。 【西医治疗】 急性发作期以抗感染，祛痰镇咳，解痉平喘为主要治则。应根据感染的主要致病菌以及感染的严重程度合理选择和使用抗生素。喘息型支气管炎常须选用解痉平喘药，如氨茶碱，特布他林等，可配合超声波气雾疗法等。 【临床路径】 对于诊断支气管炎的犬猫，必须详细询问病史，结合临床表现及客观检查（如X线，肺功能等），并排险其它心，肺疾病（如支气管扩张，心脏病，心功能不全，鼻炎等）引起的咳嗽咳痰或伴有喘息，方可确诊。临床治疗要根据临床表现确诊疾病分期，对急性发作期的犬猫，以中西结合治疗为主，行抗感染，祛痰止咳，解痉平喘及中药治疗。慢性及临床缓解期以中医治疗为主。 |
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