读者信息:内蒙古兴安盟科右前旗人民医院 初艳龙 所读书籍:《骨关节肌肉系统CT诊断》 原著主编:董越、崔久法、李小虎 脊柱裂 1.临床概述 脊柱裂是棘突、椎板不融合,伴/不伴脊髓或脊膜膨出的脊柱骨性发育异常,脊柱裂又分真性和隐性两大类,由于胚胎时皮肤外胚层和神经外胚层组织分离时粘连,阻碍间充质在其间延伸而导致。 2.CT表现 脊椎后部中线处纵行或斜行裂隙,骨皮质光滑完整,可伴脊髓膨出、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓脂肪瘤等。正常椎板可在5-6岁时仍不融合,正常骶2椎体以远的椎板可以不融合,不要误认为脊柱裂。 蝴蝶椎 1.临床概述 脊柱形成的骨化后期,脊索残留沿矢状位延伸时,导致椎体纵行裂隙,形成蝴蝶椎,常无症状。 2.CT表现 蝴蝶椎最常见于胸、腰椎,横轴位示椎体内纵行裂隙,边缘骨皮质样硬化、光滑;冠状位更加直观地显示左右两半、尖端相对的楔形椎体,状如蝴蝶,裂隙处密度等同于肌肉。 3.鉴别诊断 ①骨折:骨折所致的裂隙边缘锐利且不规则、非骨皮质样,矢、冠状重组常有椎体前上缘塌陷变形,常伴有软组织肿胀。 ②半椎体:成对的椎体骨化中心其中一个不发育则形成半椎体,分为左、右侧半椎体和腹背半椎体,表现为椎体一半的缺如。 4.脊柱发育分期与椎体畸形 ①膜部发育期:中间生骨节和侧面生肌节的分节,分节障碍导致脊柱分节不良。 ②软骨化期:椎体有左、右两侧软骨化中心,其中任何一侧软骨化障 碍,导致对侧的半椎体形成。 ③骨化前期:椎体有腹、背两侧一级骨化中心,其中任何一侧骨化障 碍,导致前或后半椎体形成。 ④骨化后期:脊索残留沿矢状位延伸,导致蝴蝶椎;沿冠状位延伸,形成椎体冠状裂。 |
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