糖尿病治疗必须重视“护心”
突破性SGLT-2抑制剂类创新药纳入我省医保报销目录
统计显示，2017年我国死于糖尿病的患者达84万人。其中心血管并发症是最主要的致死因素，心血管疾病导致的死亡占糖尿病全因死亡的50.45%。
“糖尿病可促进心血管事件的发生和发展，80%的糖尿病患者存在合并心脑血管高危风险，如高血压、高血脂等，约70%的2型糖尿病患者合并大血管病变，68%的患者存在心功能不全，加强对糖尿病患者心血管疾病风险的管理十分必要。”中南大学湘雅二医院心血管病研究室主任彭道泉教授说。
2型糖尿病的治疗目标是积极控制血糖，预防或延缓心血管疾病等并发症。
“糖尿病治疗必须重视‘护心’，目前，适合2型糖尿病患者的‘控糖、减重、护心’治疗方案已被普遍运用于临床，主要是运用突破性SGLT-2（钠-葡萄糖共转运蛋白2）抑制剂类创新药，通过尿液排糖排钠，在降低血糖的同时，实现心血管的长久获益。”中南大学湘雅二医院代谢内分泌科周智广教授表示。
糖尿病患者发生心血管事件的风险要比普通人高2至3倍，如果管理不好，其寿命相比普通人群缩短9至10年。因此如何在平稳降糖时，降低糖尿病患者因心衰、心梗、脑中风并发症的风险，是患者需重视的。
目前，糖尿病治疗主要是降血糖、控制代谢紊乱，这对于控制糖尿病引起的微血管并发症，比如视网膜病变、神经病变有效，但对于大血管并发症，如心衰、心梗，短期内效果不明显。
彭道泉介绍，以往，要减少糖尿病引起的心血管并发症如心梗、中风及死亡等，要积极地控制糖尿病代谢紊乱10年以上，才可有明显获益。随着创新药SGLT-2抑制剂类的问世，可在较短时间内让患者获益，这是糖尿病心血管并发症管理新的里程碑。
有60%的糖尿病患者同时患有肥胖，这也是容易导致心血管并发症的危险因素，因此就需要使用既可降糖又可使心血管获益的药物。
据了解，中国首个SGLT-2抑制剂类降糖药物2017年5月在国内上市。目前该类药已被纳入湖南省医保报销目录，9月1日起实施。 （杨蔚然 张媛媛）
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