43岁的XX,曾因“腰椎间盘突出”做了腰椎髓核摘除术,术后3年再次出现腰痛伴左下肢放射性疼痛,只能卧床休息,不能下地活动,VAS(疼痛严重程度的视觉模拟评分法,Visual Analogue Scale/Score)8分(最高分10分,疼痛剧烈或难忍)。 术前腰椎X光片提示:腰5骶1椎间隙明显狭窄,高度降低。 术前腰椎核磁显示第5腰椎和第1骶椎间盘脱出,游离,压迫神经。 病人做了腰5骶1开窗减压,髓核摘除,并采用腰椎DYNESYS动态稳定系统固定。 术后腰椎片示内固定位置良好: 术后症状完全缓解,3天后下地活动,1个月就恢复上班,半年后复查核磁提示髓核突出消失。 这样的病人由于是椎间盘突出复发,再次手术一般会进行腰椎固定融合术,但是会丢失这个节段的运动,而腰椎DYNESYS动态稳定系统既解决了病人的问题又保留了腰椎的运动,成为治疗腰椎间盘突出复发的新选择。 腰椎DYNESYS动态稳定系统?真有那么好?什么样的腰椎疾病适合? 讲这个之前,先了解一下腰椎疾病的基本常识。 腰椎有什么用? 连接 支撑 运动 随着年龄的增长,腰椎会发生退行性变: 退变主要发生在椎间盘和小关节: 腰椎退行性变后会导致什么样的疾病? 主要有以下几种: 腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 腰椎退变性滑脱 腰椎多节段退变 …… 以上疾病通常有腰痛、腿痛,也可能表现为走一段路以后,就出现一侧或两侧腰酸腿痛,下肢麻木无力,以至跛行,蹲下或坐下休息一会儿后,症状很快缓解或消失,又可以继续行走,如此反复,专业描述为“间歇性跛行”,是腰椎管狭窄症的典型表现。 腰椎退行性变怎么办? 剧烈的疼痛必然会影响睡眠,出现情绪异常,有些严重的会出现下肢根性瘫痪,大小便失禁,严重影响生活质量,所以,必须治疗!!! 保守治疗 如果是初次发病,疼痛程度不重,发病时间不长,可以先行保守治疗,主要方法有: 休息、理疗、药物、锻炼、牵引等。 手术治疗 如果发病后经过正规的保守治疗2-3个月无效或效果不明显,腰痛或腿痛影响日常生活,则需要考虑手术治疗。 对于急性发作,有大小便异常的,还需要紧急手术。 手术的方法可以分为不同的级别,从低到高: 了解了腰椎疾病的基本常识,再给您讲讲减压动态稳定系统。 腰椎DYNESYS动态稳定系统是法国的G. Dubois医生发明的,首次使用在1994年。 设计理念是基于正常脊柱的运动生物力学和无痛区间理论: 核心目标 优势 常规的腰椎髓核摘除容易复发,固定手术会使本节椎间盘失去运动,而动态内支撑设计更接近脊柱生物力学,既防止复发又保留部分运动,近中期疗效好,不过远期(10年以上)效果还有待继续观察。 适应症 巨大、崩溃、反复型椎间盘突出 I度以内腰椎退变性滑脱 无明显失稳的腰椎管狭窄症 无严重失稳的腰椎多节段退变 腰椎融合术后相邻节段退变 注意: 不建议用于II度或以上腰椎退变性滑脱;伴峡部裂型腰椎退变性滑脱。 糖尿病、肥胖、多节段退变要谨慎选择。 总结一下
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