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现在痛风患者很多，但这种病非常难治。痛风患者大多会出现血尿酸高的问题，使用秋水仙碱等西药暂时有效，但对身体有伤害。所以都是建议患者控制饮食，不吃含嘌呤类物质多的食物，比如海鲜、豆制品、蘑菇等。今天杨钧老师就和大家分享一下痛风的知识。  中医对痛风的治疗具有独特的优势，体现中医辨证论治特点，急则治标，缓则治本。在痛风的急性发作期多从湿、毒、瘀论治，以利湿泄浊、清热解毒为主要治疗原则，佐以活血化瘀。 在痛风的慢性缓解期，则根据患者脾肾不足的体质特点，顾护脾肾，攻补兼施，标本同治，脾气健运，肾精充盛，先、后天之本得补，则助湿浊运化，气血畅行。 01 利湿泄浊 痰湿是痛风发病的体质因素，平素饮食不节，使脾之运化、输布津液功能受阻，聚而成湿，湿浊内蕴。由于湿性粘滞固着，不易速去，日久成浊，留于关节经络。《素问·太阴阳明论》云：伤于湿者，下先受之。因此患者多以足部肿痛就诊。 湿浊既是病理产物，又是致病因素。中医治痛风多用利湿泄浊法，采用淡渗利湿、健脾泄浊之品。 02 清热解毒，酌加善入血分之药 痛风急性发作时关节局部常红肿发热，甚至肿胀变形，屈伸不利，多为热毒侵淫，阻遏气血。中医在利湿泄浊的基础治法上，加以清热解毒之品。 由于湿浊、热毒阻滞经脉，加之痛风性关节炎往往是病程较长，久病入络，气血瘀阻不通，筋脉痹阻，不通则痛，从而最终表现出该病的急性发作。中医临床常佐以活血化瘀之品。 03 缓则标本兼治，调补脾肾 痛风性关节炎患者经过约1周急性发作期的治疗后，疼痛症状逐渐减轻，即进入痛风性关节炎慢性缓解期。该期患者多表现为关节隐痛，红肿消失，偶见皮下硬结，时有乏力、纳少腹胀、腰膝萎软、夜尿频等症。生化检查可见血尿酸升高，痛风病史较长者甚至可出现肌酐升高。 虽然患者急性期症状缓解，但患者脾肾亏虚为本，在缓解期仍需在清热利湿、泄浊祛瘀基础上，加以调补脾肾之品，以求标本兼治，减少痛风的复发率。 脾肾充足，则水湿得运，浊瘀得化，阴阳得补，气血得畅。因此可在原方基础上，根据患者舌脉及病程辨证论治，加用健脾益气、补肾益精、益肾补阳，避免温热大补之品耗伤阴血，同时以达强腰膝之效。  04 兼顾他症，辨病施治 痛风属于代谢性疾病，尿酸的代谢异常往往与血压、血脂、血糖等指标的异常有密切联系，因此本病患者大多合并高脂血症、糖尿病、高血压、冠心病等代谢性及循环系统疾病，中医对于临床出现以上合并症，要充分考虑。  各阶段治法 1.急性发作期，病人以发热，头痛，关节明显红肿，胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数，属风热湿痹，当清利湿热，可用四妙散合宣痹汤加减。  2.真寒假热型，病人关节红肿疼痛，口渴不欲饮，苔白微黄，脉洪无力，可用六味地黄汤加减，还可加肉桂，炮附片，木瓜，川牛膝等。  3.慢性期，关节疼痛，反复发作，灼热明显减轻，关节僵硬，活动受限。治疗宜调理气血，通经活络。可用黄芪桂枝五物汤加减。 4.痛风石瘘期，其属久病气衰，阴寒内集，肌肤失养，破溃成瘘。可予济生肾气丸内服，外敷回阳玉龙膏以暖血生肌。 痛风急性发作时 在痛风急性发作时，吃几丸“龙胆泻肝丸”，可迅速缓解疼痛。龙胆泻肝丸是一种常用中成药，具有清肝胆、利湿热功效。（不可常用） 痛风平缓时 通常认为，乌鸡白凤丸有补气养血、调经止带的作用，主要用于气血两虚所致的月经不调、白带清稀等，是女性的专用药。但是只要对症，男性也一样可以使用。现在越来越多的人发现，此方的应用很广，比如用于肾虚型的男性前列腺疾病，就有很好的疗效。 痛风患者可以服用“乌鸡白凤丸”。一般服半个月作为一个疗程，然后去检查一下，在血尿酸正常后，再巩固一下就可以了。 乌鸡白凤丸首载于明代医家龚廷贤所著《寿世保元》，后经清代太医院调整，作为宫廷秘方被太后和嫔妃使用。  这个方子除乌鸡外，还用了人参、黄芪、当归等补气养血药；还有生地黄、天冬等养阴、清退虚热的药；还有疏肝理气的香附，温肾助阳的鹿角胶等，是阴阳双补，肝脾肾兼顾。  还有更多人，服用“乌鸡白凤丸”以后，痛风的发作得到了控制，不再疼痛了。我觉得大多数痛风患者，都是脾肾不足，无力排污泄浊，所以滋补脾肾非常关键。此方里又配有梳理肝经的药物，更加适合，因为痛风多开始发作于脚的大拇指，此处正是肝经循行的位置。而且，“乌鸡白凤丸”比较平和，是属于补益类的保养方子。对于脾肾不足体质的痛风患者，此方确实比较有效。  痛风患者忌口  无症状的痛风患者需要限制热量，均衡营养，避免营养过剩，限制嘌呤的摄入及养成多喝水的习惯。而痛风急性期的患者则应严格限制嘌呤的摄入，维持基本热量，多摄取水分，均衡摄入碳水化合物、蛋白质及脂肪，同时蔬菜、水果等碱性食物有利于尿酸的排泄，可多食用。 此外，如此潮湿的时节，杨钧老师提醒痛风患者，可多食用健脾祛湿的食材，如淮山、薏苡仁、玉米须、百合、车前子煮水，频频代茶饮，能有效促进尿酸排泄，并有止痛消肿之功效。 痛风起居事项 对于痛风患者来说，疼痛剧烈时应卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤。 其次，应尽量避免久居潮湿环境，从外因上避免痛风的发作。 《黄帝内经》中提到：恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来。患者不要过虑，应消除应激状态，紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤都易诱发痛风。情绪致病在紧张的现代节奏生活屡见不鲜，安心才能安病。改善症状，减少复发，提高生活质量，这是中医治疗痛风的硬道理。  公益分享，健康你我； 学习交流，共同进步； 让我们一起普及中医知识， 让我们中华文明永续流传！
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