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近日，东三省出现多例牛羊炭疽病的报道，居民纷纷过来咨询，吃牛羊肉能不能得炭疽病，主要症状都有什么？应该怎么治疗、预防？就这些问题和大家说说。 炭疽是一种自然疫源性疾病，牛羊等草食动物易感，人接触了感染牲畜的肉类、毛皮、血液或土壤等其他污染物可能感染。炭疽病属细菌性传染病，该病可防可控可治。  主要症状  主要表现为皮肤坏死、溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿及毒血症症状，皮下及浆膜下结缔组织出血性浸润；血液凝固不良，呈煤焦油样，偶可引致肺、肠和脑膜的急性感染，并可伴发败血症。  本病主要的病理变化 各脏器、组织的出血性浸润、坏死和水肿。皮肤炭疽呈痈样，周围组织坏死，皮下组织严重出现血性炎症和间质水肿。肺除不同程度的水肿和出血外，有毛细血管内血栓形成。
纵隔呈急性炎症，高度胶冻样水肿和出血。
支气管和纵隔淋巴结肿胀、充血和出血，可见大量病原菌。肠炭疽的病变主要在回盲部，表现痈样病灶和出血性浸润。脑膜受累表现为极度充血、水肿，蛛网膜下腔可有炎症细胞浸润和大量菌体。 疾病鉴别诊断 1. 皮肤炭疽的鉴别：
与痈、蜂窝织炎、丹毒等鉴别，该类感染病灶充血、疼痛，水肿较轻，很少有皮肤出血和皮肤炭黑色干痂；
恙虫病，感染局部出现不痒的红色丘疹、水疱，破裂后形成小溃疡，1～2天后中央坏死结成黑色焦痂，但焦痂多在腋窝、腹股沟、会阴、肛门处。 可伴全身浅表淋巴结肿大、肝脾肿大及全身性发疹。 血清变形杆菌凝集反应阳性。
2. 肺炭疽的鉴别： 需与大叶性肺炎、肺鼠疫、钩端螺旋体病等鉴别。
3. 肠炭疽的鉴别： 同沙门菌肠炎、出血坏死性肠炎、肠套叠及急性腹膜炎等鉴别。
4.炭疽菌血症的鉴别： 应同其他细菌引起的菌血症鉴别。 用药治疗 1. 局部处理： 皮肤炭疽严禁抚摸、挤压及手术切开，伤口用2%过氧化氢、0.05%高锰酸钾液洗涤后，敷以青霉素或磺胺软膏。患肢可予以固定和抬高。
2. 对症和支持疗法： 有吐泻者给以补液。 出血者根据具体情况选择用药，如：维生素K1、氨基己酸，氨甲苯酸(止血芳酸)； 呼吸困难者给吸氧，并保持呼吸道通畅。
高热、惊厥或严重病例可给镇静剂和氢化可的松，100～300mg/d，分1～2次静脉滴注，或泼尼松30～60mg/d，分1～2次口服。疗程3～5天。
3. 抗菌治疗： 目前首选的抗生素是青霉素，一般病例160万～240万U/d，分2次肌肉注射，疗程为7～10天。
伴有败血症或为肺、肠炭疽则应加大青霉素用量至1000万～2000万U/d，延长疗程至2周，此外还可加用链霉素或氯霉素或磺胺嘧啶等。链霉素或氯霉素1g/d，分2次肌肉注射。
必要时可用庆大霉素或卡那霉素、四环素、土霉素、红霉素等。磺胺嘧啶4～6g/d与等量酸氨钠分3～4次口服，共5～7天。
脑膜炎型用氨苄西林、第三代头孢菌素。
当人体抵抗力因某种因素如营养不良、并发慢性疾病而降低时，芽孢侵入皮肤伤口、呼吸道或消化道进行繁殖生长，产生毒素而致病。 如人体健康，芽孢量或毒力低则不发病，呈隐性感染。 预防护理 1.管理传染源：对可疑病人要隔离，尤其是肺炭疽患者要及时、就地隔离并报告。 分泌物、排泄物及病人用过的敷料、剩余的食物、病室内垃圾，均应烧毁。尸体火化，对可疑病畜、死畜必须同样处理。 来自疫区或从疫区运出的牲畜均要隔离5天，把住牧畜收购、调运、屠宰和畜产加工各环节的兽医监督关。 2.切断传播途径： 对污染的皮毛原料应认真地消毒，后再加工。
目前最好的有效消毒药有碘、含氯石灰(漂白粉)、氯胺、环氧乙烷及过氧乙酸等。 废水也要定期消毒，废毛要集中处理，严禁乱扔。 病死牲畜及其皮毛污染的场所都应消毒。
皮毛畜产加工厂应设在村镇外面，下风向，远离水源。 避开人畜集中和频繁来往。 屠宰场要有兽医监督。
3.保护易感者： 从事畜牧业和畜产加工厂的工人及诊治病畜的卫生人员都要熟知本病的预防方法。
工作时要有保护工作服、帽、口罩等，严禁吸烟及进食，下班时要清洗、消毒更衣。皮肤受伤后立即用2%碘酊涂擦。 密切接触者(尤与肺炭疽)及带菌者可用抗生素预防。
4.预防接种： 我国使用的是“人用皮上划痕炭疽减毒活疫苗”，接种后2天可产生免疫力，可维持1年，在发生疫情时应进行应急接种。
应用A16R株炭疽芽孢菌气雾免疫也是安全有效的，吸入量为1亿个菌/人次，血清阳转率为80%以上。 最好的预防措施是在流行区接种动物。 饮食保健 1、多以清淡食物为主，注意饮食规律。 2、根据医生的建议合理饮食。 3、保持个人、食物、环境卫生。 4、彻底清洗食物后方可进食，动物肉建议煮熟、煮透后进食。 5、生、熟菜板要分开。 预后 皮肤炭疽预后良好，在适当治疗下病死率＜1%，若出现严重并发症，病死率可达15%～25%；肺炭疽常并发菌血症、休克和脑膜炎，可在呼吸衰竭后1～2天内死亡。虽经积极治疗，病死率仍高达80%～100%；肠炭疽易并发感染性休克，于起病后3～4天内死亡，病死率为25%～75%；炭疽菌血症的病死率高达90%以上，如及时诊治，有可能提高治愈率。
民众只要不接触病死畜及产品，从正规渠道购买检疫合格产品，烹饪时煮熟煮透就不会造成传染。 作者：长春市朝阳区红旗第一社区卫生服务中心 刘莹 |
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