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根据 Diabetic Medicine公布的数据，合并痛性糖尿病周围神经病变的2型糖尿病（T2DM）患者与健康志愿者、无神经病变的T2DM或无痛性神经病变的T2DM患者相比，25-羟维生素D水平显著降低。 研究人员评估了2013年8月至2014年9月从谢菲尔德教学医院NHS基金会信托糖尿病数据库和门诊招募的59例受试者数据，包括14例健康志原者、14例无神经病变的T2DM患者、14例无痛性糖尿病神经病变的T2DM患者、17例合并痛性糖尿病神经病变的T2DM患者。 分析发现，糖尿病周围神经病变患者的BMI高于健康志愿者和无神经病变的患者（P=0.02），且年龄较大（P=0.009）。在估计的阳光照射或户外活动方面，各组之间无显著差异。神经病变患者的下肢神经病变损害评分及表皮内神经纤维密度均显著较高（P<> 校正年龄、BMI、活动评分和阳光照射后，健康志愿者、无周围神经病变的T2DM、无痛性糖尿病周围神经病变T2DM患者的25-羟基维生素D水平分别为62.05 nmol/L、49.6 nmol/L和53.1 nmol/L，合并痛性周围神经病变T2DM患者的25-羟基维生素D水平与显著低于上述受试者，为34.9 nmol/L（P=0.03）。 随后采用直接Logistic回归分析，评估下述7个独立变量对痛性糖尿病周围神经病变的影响：年龄、BMI、日照暴露评分、活动评分、糖尿病病程、平均动脉血压和维生素D水平。结果表明，维生素D是唯一对模型具有统计学意义贡献的独立变量，维生素D每减少一个单位，痛性糖尿病周围神经病变的可能性就增加1.11倍。 数据还显示，维生素D水平与疼痛评分呈显著负相关（P=0.02），且25-羟基维生素D水平较低与冷感觉阈值（P=0.02）和皮下神经纤维密度（P=0.01）相关。此外，维生素D水平与HbA1c水平呈显著负相关（P=0.01），这提示，糖尿病、维生素D和神经病变之间可能存在机制上的相关性。 尚需进一步的长期前瞻性队列研究或干预性研究来确定血清维生素D水平是否导致痛性糖尿病周围神经病变，或者其是否是痛性糖尿病周围神经病变发展的危险因素或替代标志物。一旦上述因果关系得到证实，将对临床实践产生重大影响。 参考文献 Shillo P, et al. Diabet Med. 2018;doi:10.1111/dme.13798. （来源：《国际糖尿病》编辑部） |
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