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张仲景所著《伤寒杂病论》奠定了中医学辨证论治原则，除了为后世医家提供有效的临证辨治思维方法，还蕴藏着丰富的养生思想和方法。
如顺时养生，“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物'，强调自然界的五常能致病，故有“春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食肾'的养生原则；
还有中医的养生治未病思想，仲圣强调“保身长全，以养其生'，其中“人能养慎，不令邪风干忤经络'体现了“未病先防'，以及“见肝之病，知肝传脾，当先实脾'的“既病防变'思想。其他的养生思想有饮食养生、调神养生、针灸导引养生、房事养生等。
在饮食养生方面，更是另立《禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》和《果实菜谷禁忌并治第二十五》等篇章重点阐述，强调趋利饮食、避害饮食，以及注重食物间的搭配、时节进食和节制饮食等。在疾病食饮的论述当中，更多的是体现在食疗方中。如治疗百合病的6首百合病汤方，治疗脏躁的甘麦大枣汤等食疗方。其中的辨证、选药、搭配等均具有较高的理论水平。
《伤寒论》主张在疾病的初期或者疾病康复阶段暂不服药，先通过辨证了解疾病的发展进程及邪正盛衰情况，给予调整生活作息、饮食物调护，从而促使疾病的康复和痊愈。如《伤寒论》第398条中“病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈”，此条文指出大病初愈由于脾胃之气尚弱，运化饮食物的能力稍弱，食物滞留生热，出现心中微烦，所以不需要药物治疗，只需要节制饮食即可愈。《太阳病脉证并治篇》第58条“凡病若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈”与此相印合。治疗疾病时，邪气去除后不一定要继续使用药物，可以通过饮食调护、作息调整等，人体阴阳得到自我调节，即可自行痊愈。又如《太阳病脉证并治篇》第71条“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。'
在治疗疾病的用药处方上，仲圣强调辨证论治。最具代表性的方剂当属茯苓甘草汤、苓桂术甘汤和苓桂甘枣汤三个食疗方，三个方子的药物组成均为饮食物常见之品，且用药相差仅有一味，茯苓甘草汤治疗胃阳虚，故用可以健胃散饮的生姜；而苓桂术甘汤治疗脾脏的阳虚，加之有目眩，故选用白术健脾燥湿祛水；而苓桂甘枣汤治疗的阳虚病位之脏腑在心，选用大枣补益脾气，培土制水。
在食疗方中，张仲景选用组方的药物，属于药食同源的方有百合鸡子黄汤、甘麦大枣汤、桂枝甘草汤、甘草干姜汤、甘草汤、蜜导煎、猪肤汤、橘皮汤、茯苓甘草汤、茯苓甘草干姜汤和苓桂甘枣汤等；这些食疗养生方使用的药物有百合、鸡子黄、甘草、肉桂、小麦、大枣、干姜、蜂蜜、橘红、茯苓、白术等，均属于2002年卫生部规定的药食同源品种。另外还有食物与保健食品结合的方剂，如百合地黄汤、苓桂术甘汤、芍药甘草汤、桂枝汤、理中丸、栀子豉汤等；这些方中所使用的保健食品有地黄、白术、芍药、栀子、淡豆豉等。这些食疗养生方切合“饮食滋味，以养于生”的观点，是通过饮食物的摄人来调节机体的阴阳失调，从而达到人体“阴阳自和”的平衡状态。
“天食人以五气，地食人以五味'，在食疗方的选材方面，涵盖了粮食类、豆类、蔬菜类、禽肉类、畜肉类、干果类、蛋类、水产类以及生活中的调味料及佐料等。如服用桂枝汤后啜热稀粥的粳米属于粮食类，治疗脏躁的百合地黄汤中的百合属于根茎类的蔬菜。畜肉类的有治疗少阴咽痛猪肤汤的猪肤。蛋类有百合鸡子黄汤的鸡蛋。水产类的有瓜蒌牡蛎散的牡蛎。生活中的调味料如蜂蜜、生姜、干姜、肉桂、酒、醋、盐等。
在运用的食疗方中，张仲景十分注重补益药物的使用。对张仲景的常用食疗方进行分析，有血肉有情之品的鸡子黄，牡蛎、猪肤等起益精填髓功效，有补血滋阴、填精益髓的生地，有补中益气的大枣、白术、茯苓、甘草等，也有养阴润肺、清心安神的百合。当然，在使用时也有小部分具有其他功效的食疗之品，如具有理气健脾、燥湿化痰作用的橘皮，用于降逆止呕的橘皮汤，也有温中散寒、温肺化饮的干姜，配伍甘草治疗虚寒肺痿。食疗食养的方剂中运用的药品多为扶助正气，对人体具有补益功效之品，与传统养生理论相互印证。
桂枝汤由桂枝、白芍、炙甘草、生姜和大枣组成，是治疗中风表虚证的代表方。药物组成除了白芍为保健食品，其余4味既是药物又是食物，属药食同源之品。现代药理研究提示桂枝汤对汗腺、体温、肠蠕动、免疫功能有双向调节作用，同时具有抗菌、抗病毒、镇痛、抗过敏、增加心肌血流量的药效学作用。现代临床应用上，桂枝汤可用于风寒感冒、汗证、心律失常、白细胞减少症、顽固性失眠等。
在杂病部分，张仲景用了6个含有百合汤的方来治疗百合病。百合病的症状类似于现代的癔病、精神异常、神经官能症、抑郁状态等精神性疾病，百合地黄汤是治疗的主方。现代临床应用上，百合地黄汤多用于老年抑郁症、更年期忧郁症、抑郁性神经症、焦虑症、功能性失眠、老年皮肤瘙痒症、甲状腺机能亢进症、原发性干燥综合征、慢性浅表性胃炎等。
该方由当归、生姜、羊肉组成，是治疗血虚内寒、经脉失养证的食疗方，症见胸胁作痛拘急，腹痛绵绵，喜温喜按。当归生姜羊肉汤是张仲景有名的食疗食养方之一，现代临床应用上，多用于女性经期、产后及恶露等失血后的调护，以及胃十二指肠溃疡、冻疮、疝气、头晕、血小板减少性紫癜等。
由茯苓、桂枝、甘草、生姜组成，治疗阳虚水停证，症见心下胃脘部悸动不宁，推按之水声辘辘，口不渴。现代临床应用上，茯苓甘草汤多用于特发性水肿、功能性消化不良、肺动脉高压症、房间隔缺损、顽固性便秘等。
甘草汤的组成只有一味甘草，仲圣用于少阴咽痛证，可知甘草是治疗咽喉疼痛的要药。甘草属于卫生部规定的药食同源材料。现代临床应用上，甘草汤常用于窦性心律失常、室上性心律失常、爱迪生病、尿崩症、胃及十二指肠溃疡、传染性肝炎、艾滋病等。
全方由甘草、小麦、大枣组成，均为补益之品、药食同源之品，用于治疗情志不舒而郁火伤阴、心脾两虚的病证。现代药理研究发现，甘麦大枣汤对神经系统有镇静、抗惊厥、抗抑郁作用，现代临床应用上，甘麦大枣汤常用于心脏神经官能症、焦虑症、抑郁障碍相关性失眠、肠易激综合征、围绝经期综合征、神经衰弱、精神分裂症等。
本文通过对《伤寒杂病论》提供的常见食疗食养方进行归纳，总结其中部分食疗方的理法方药，并结合张仲景“凡饮食滋味，以养于生”“所食之味，若得宜则益体'等理论进行阐述，针对张仲景几个食疗食养方进行现代药理及现代运用总结和发挥。简而言之，《伤寒杂病论》的食疗方对现代食疗学、药膳学具有较大的实践指导意义，期望往后能够进一步地深人研究，并推广运用中医的食疗养生文化和理念。
本文来源：孙晓生《中医养生文丛》，中国中医药出版社出版。 |
