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解剖系列(七) 肩关节解剖

 家门人才济济 2018-09-04

1骨骼

                            

            ✔肱骨(Humerus)

            ✔肩胛骨(Scapula)

            ✔锁骨(Clavicle)

            ✔胸骨(Sternum)

            ✔肋骨(Rib)


2关节

       ✔盂肱关节

       ✔肩锁关节

       ✔胸锁关节

       ✔肩胛胸壁关节


3

肩关节囊及韧带



        ✔喙肩韧带(Coracoacromial Ligament)


        ✔肩锁韧带(Acromioclavicular Ligament)


        ✔喙锁韧带(Coracoclavicular Ligament)


        ✔盂肱韧带(Glenohumeral Ligament)


        ✔喙肱韧带(Coracohumeral Ligament)


        ✔肩关节囊:附着于肱骨解剖颈——肩关节周缘



4 肌肉

First: 躯干至肩胛肌:

               

斜方肌

起点:枕外隆突、上项线中1/3、项韧带、 C7和全部胸椎的棘突

止点:锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈

作用:上提肩胛骨(上部纤维);下压肩胛骨(下部纤维);后缩肩胛骨(中部纤维);

上回旋;一侧收缩,颈屈向同侧;两侧收缩,使头后仰,伸脊柱

神经支配:副神经


前锯肌

起点:第1~8或9肋骨

止点:肩胛骨前面内侧缘和下角

作用:拉肩胛骨向前

当肩胛骨固定时,提肋助深吸气

神经支配:胸长神经

            

大小菱形肌

起点:C7~T5的棘突

止点:肩胛骨内侧缘

作用:近固定时,使肩胛骨上提、后缩和下回旋;

远固定时,两侧收缩,使脊柱胸段伸。

神经支配:肩胛背神经       



胸小肌(Pectoralis Minor)

起点:第3~5肋的肋骨角

止点:肩胛骨喙突

作用:拉肩胛骨向前下方;

当肩胛骨固定时,可提肋助吸气。

神经支配:胸内神经     

     

肩胛提肌

起点:C1~C4的横突

止点:肩胛骨上角

作用:近固定时,上提、下回旋肩胛骨

远固定时,颈屈向同侧

神经支配:肩胛背神经

    

Second:肩胛至肱骨肌          三角肌

起点:锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈

止点:肱骨三角肌粗隆

作用:肩关节外展(中部);肩关节前屈、旋内(前部);肩关节后伸、旋外(后部)

神经支配:腋神经

          

  

肩袖肌群

冈上肌Supraspinatus:

起点:冈上窝

止点:肱骨大结节上部

作用:使肩关节外展

神经支配:肩胛上神经

冈下肌Infraspinatus:

起点:冈下窝

止点:肱骨大结节中部

作用:使肩关节外旋

神经支配:肩胛上神经

小圆肌Teres Minor:

起点:肩胛骨外侧缘背面上方

止点:肱骨大结节下部

作用:使肩关节外旋

神经支配:腋神经

肩胛下肌Subscapularis

起点:肩胛下窝

止点:肱骨小结节

作用:使肩关节内收、旋内

神经支配:肩胛下神经   

大圆肌Teres Major:

起点:肩胛骨外侧缘背面下方(小圆肌下)

止点:肱骨小结节嵴

作用:使肩关节后伸、旋内、内收

神经支配:肩胛下神经


 

喙肱肌Coracobrachialis:

起点:喙突

止点:肱骨内侧中部

作用:屈、内收肩关节

神经支配:肌皮神经


Third:躯干至肱骨肌

      

胸大肌   

起点:锁骨内侧半、胸骨、第1~6肋软骨

止点:肱骨大结节棘

作用:近固定时,使肱骨内收、内旋

上肢上举固定时(远固定),上提躯干、提肋助吸气

神经支配:胸外神经、胸内神经

背阔肌

起点:T6~T12和L1~L5的棘突、骶正中嵴、髂嵴、胸腰筋膜、下3个肋骨

止点:肱骨小结节嵴

作用:肱骨后伸、旋内、内收、引体向上

神经支配:胸背神经

4


滑液囊


Bursa:封闭结缔组织囊,壁薄内有滑液,多位于腱与骨之间,其作用减少腱与骨的摩擦。

           肩峰下囊

           肩胛下肌囊

           背阔肌囊

           胸大肌囊

5

臂丛神经



Roots:C5、C6、C7、C8、T1


C5/C6上干、C7中干、C8/C9下干


C6/C7前束、C5-T1中束、C7-T1后束

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