十二指肠球部溃疡,中医属“胃脘痛”、西医属“消化性溃疡”范畴。主要临床表现为规律性上腹疼痛,常有季节性加重,此外尚有反酸、呃气、恶心或者呕吐等程度不一的消化系统症状。本病多数起病隐袭,反复发作,缓解复发交替进行。 十二指肠球部溃疡的治疗原则:中西医结合 治疗目的是消除症状,促进溃疡愈合,预防复发,避免并发症发生。治疗方法是一般治疗和药物治疗相结合,并要正规地长期地坚持。 1、一般治疗:定时定量进餐,进食不要太快。避免或少食酸、辣、冷、烫、甜食和其他刺激性食物。可饮浓茶和浓咖啡,戒除烟酒,按时作息,调整情绪,避免精神紧张及抑郁等。 2、药物: (1)抗酸药: ①制酸剂:直接中和胃酸。有胃舒平、胃得乐等,但不宜使用小苏打。 ②抗胆碱能药:主要通过抑制迷走神经而减少胃酸分泌。有颠茄片,阿托品,山莨菪碱等。 ③H2受体拮抗剂:通过拮抗H2受体亦可减少胃酸分泌。主要有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。 ④质子泵阻滞剂:具有更强的减少胃酸分泌的作用,有奥美抗唑(洛美克)、兰索拉唑等。 前二种已多不用。 (2)粘膜保护剂:主要有生胃酮,胃他尤、收敛剂(胃必治、丽珠得乐、胃酸铋、得必泰等)和前列腺素等。 (3)抗生素:阿莫西林、甲硝唑、痢特灵、克拉霉素等,国外常用四环素。 (4)其他辅助药:镇静剂(安定、利眼宁等),抗抑郁药(丙咪嗪、百忧解等)、前列腺素E2合成剂,胃动力药(胃多安、吗丁啉)等。中药治疗对改善症状,促进溃疡愈合也有良效。 以上药物宜配合使用。目前的“经典方案”有: 洛赛克20mg+果胶铋200mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg早晚各一次,共服10天。 西米替丁200mg+铋制剂100mg+阿莫西林500mg+甲硝唑200mg每天3次,共服14天。 3.十二指肠球部溃疡的中药治疗需要辨证论治、四诊合参,本病具体复杂情况请及时到医院找专业医生沟通,确定证型,再议服药。 4.十二指肠球部溃疡的食疗 中医将十二指肠溃疡分为寒冷型、气滞型、郁热型、瘀血型、虚寒型、阴虚型六型、饮食治疗需依不同情况,对症施治。 ①.寒冷型:多为暴食生冷所致,胃病急发时,得热缓解,食疗方有: 生姜6克切成薄片或细末,与粳米75克、大枣10枚,共煮成粥。 功效:暖胃散寒。 老姜250克、红糖250克,将生姜捣汁去渣,隔汤蒸10沸,将红糖溶入收膏,以4天服完,每日早、晚各1次。 功效:温中散寒。 ②气滞型:多因气怒加重,胀痛攻窜不停。食疗方有: 砂仁5克、粳米75克。砂仁研为细末与粳米共煮成粥。 桔皮、粳米适量,共煮成粥,顿服。 ③郁热型:胃痛灼热,口苦口渴,便干尿赤。 食疗方有: 新鲜马兰根30克,水煎代茶饮。 无花果连枝焙干研末,沸水冲泡,热温服。每次服5克,日服3次。 功效:清热和胃。 ④瘀血型:大多痛处固定,甚者呕血便黑。 食疗可选用: 仙鹤草30克、红枣10枚,水煎、饮汤吃枣。 功效:止血、补气健脾。 小白菜250克,洗净剁碎,以食盐少许腌拌10分钟,用纱布绞取汁液,加白糖适量,每日3次,空腹服。 ⑥虚寒型:大多隐痛,喜暖喜按,劳累后易复发,食疗方有: 小茴香5克,炒后煎汤去渣,入粳米75克煮粥。 功效:温胃健胃,行气镇痛。 干山药片60克或鲜山药100~120克洗净切片,与粳米100~150克煮粥。具有补脾止痛之功效。 功效:补脾止痛。 ⑦阴虚型:根据医生辨证选用食疗方。 5.十二指肠球部溃疡病人饮食禁忌 ①忌冰冻和过热饮食。饮食温度适中,饮茶、汤不宜过热。 ②忌食太荤、太油和煎炸的食物。饮食中以易消化食物为主,肉类炒煮要熟,蔬菜不要半生。 ③忌食多量味精、酸辣及过咸的食物。饮食以清淡为主,味重会刺激胃酸分泌,少量的生姜和胡椒,可暖胃和增强胃粘膜的保护作用。 ④忌饮食无律无度。宜少吃多餐,避免饥饿痛,疼痛时可吃一两块苏打饼干。 ⑤忌饮酒、浓茶和咖啡。特别是酒,对胃刺激过大,会使溃疡恶化 |
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