漫画医案 | 遗精也是病，该治，不能。。。

病案介绍

段某，男，25岁、2005年11月23日初诊，患者梦遗已数年

2～3日1次，手足清冷不温，入冬尤显，唇干，腰酸痛，腿软，小便黄，有内热感，未进行治疗。

察其舌质红，苔黄，脉弦。

诊其为肾虚肝郁遗精、治以疏肝固肾，清热化湿，涩精止遗，方拟四逆散、水陆二仙丹加减。

处方

药方1

取7剂，每日1剂，水煎服。2005年11月30日二诊，患者近日梦遗未发，大便日行2--3次，不实，量不多，腹胀，纳差，嗳气，舌质红略暗，舌苔黄不厚，脉弦。此为肾虚肝郁，下焦湿热，腑气不调。

药方2

取7剂，每日1剂，水煎服。2005年12月7日三诊，

患者腹胀不减，位在脐下，大便不实、量少，梦遗未作，画部痤疮又发，舌质偏红，苔少，脉细滑。此为肝脾不和，脏气失调，湿热内蕴。

药方3

取14剂，每日1剂，水煎服。药后遗精诸症状完全消失，随访3个月，遗精未再复发。

分析点评

肾虚肝郁遗精治当调理肝肾。

遗精中医辩证属肾虚肝郁者，治以舒肝固肾，清热化湿，涩精止遗，并随病情变化及时调整治法用药，确有良效。

本例患者遗精已数年，当属肾精虚耗，肾气复虚，封藏不固，故见腰酸

腿软，然其症状特点又表现为梦遗，且感唇干、内热、舌质红苔黄，还与湿热相火扰动精室有密切关系。

相火生于肾而寄于肝，今肝经湿热相火内郁，阳气不能外达，故反手足清冷，脉弦为肝家郁热。

治疗以四逆散为基础，透达郁热，并用紫花地丁、黄柏、白术、苍术以清湿热相火，金樱子、芡实、煅龙骨、煅牡蛎固涩止遗，玄参、桑寄生、楮实子滋阴补肾。

二诊时梦遗已止，但肝脾不调之象又显，故再复人调和肝脾之痛泻要方及诸多调畅腑气之品收功。

▌文摘抄于  当代名老中医典型医案集·内科分册，北京人民卫生出版社