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在临床医学中，糖尿病周围神经病变的常见的临床表现有灼 痛、酸痛、刺痛等，且夜间还伴有明显的加重迹象。当病情发展 到中、晚期时，还伴有明显的感觉消失，烫烧伤、溃疡等临床症 状。从中医治疗的角度而言，由于糖尿病周围神经病变与“血痹” 极为相似，因此糖尿病周围神经病变的治疗常常从血痹的角度对 其进行论治，其法以益气养血、活血通络为主，常见的中医治疗 药方以黄芪桂枝五物汤加味方较为显著 [2]。
通常情况下，糖尿病周围神经病变主要是指患者在排除其他 干扰因素的情况下，患者糖尿病的周围神经功能障碍与糖尿病的 相关，其常见表现以对称性疼痛和感觉异常较为明显。一般而言， 糖尿病周围神经病变的常见病理主要与高血糖有较大的关系，但 发病机制至今尚无明确的定论，该病常以多因素共同作用较为明 显，如代谢紊乱、血管损伤、神南京營养因子缺失等都是极为常 见的临床表现形式 [3]。
根据本研究结果表明，47 例糖尿病周围神经病变化者在予以 黄芪桂枝五物汤加味方治疗后，临床症状均得到了有效的控制， 且并发症好转相对明显。其中，显效 25 例，占比 53.19%；有效 18 例，占比 38.30%；无效 4 例，占比 8.51%，1 疗程后康复 39 例， 占比 82.98%；2 疗程康复患者 5 例，占比 10.64%，其他 3 例，占 比 6.38%。通过观察 47 例患者的甲襞微循环和血液流变学变化情 况发现，在使用 1 疗程左右的黄芪桂枝五物汤加味方治疗后，大 部分患者的甲襞微循环视野下降极为明显，且管半数也相对减少， 血流速度也明显减慢。而甲襞微循环的出现常常以营卫失调为主， 常见表现为阳气不足和经脉瘀阻等 [4]。因此在予以黄芪桂枝五物 汤治疗正好能有效的改善患者病症。本方中黄芪作为君药有甘温 补气之功效，桂枝辛温，能起到问经通痹之功效，白芍养血，同 时再辅之以有祛风功效的生姜，补益气血功效的大枣，外加活血 养血的鸡血藤、当归、水蛭等予以佐证，而适量的加入具有温通 止痛的细辛，继而达到有效的镇静、镇痛效果。同时本方在加味 方中还根据患者的病情适量的加入能协助黄芪发挥补气功能的白 术、补血加肉桂、补肾阴加旱莲草、阳虚加熟附子、血虚加何首乌， 阴虚加女贞子等常见的药物，故能收到如此良好的临床疗效 [5]。
综上所述，在糖尿病周围神经病变患者临床治疗中，中药复方黄芪桂枝五物汤不仅有效患者的甲襞微循环，还能有效的改善 患者的血液流变学，有良好的临床应用价值。
参考文献
[1] 周喜玲 ， 杨青娟 . 黄芪桂枝五物汤加味联合针灸辅助治疗 糖尿病周围神经病变疗效观察 [J]. 四川中医 ， 2017（12）：136-138.
[2] 任秋月 ， 张硕 ， 闫田田 ， 等 . 黄芪桂枝五物汤干预糖尿病周 围神经病变疗效观察 [J]. 天津中医药 ， 2017， 34（3）：155-158.
[3] 林旋 ， 梁佩玲 ， 魏爱生 . 复方丹参滴丸对糖尿病周围神经 病变血液流变学及神经传导速度的影响 [J]. 广州中医药大学学报 ， 2017， 34（6）：832-835.
[4] 贾秀平 . 益肾活血蠲痹方对糖尿病周围神经病变患者 血 糖、血脂及血液流变学的影响 [J]. 检验医学与临床 ， 2017， 14（13）：1912-1914.
[5] 杨洪志 . 当归四逆汤加味对血虚寒凝型老年糖尿病周围神经病变患者血液流变学、神经传导速度的影响 [J]. 现代中西医结 合杂志 ， 2017， 26（16）：1755-1757.
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