病因大肠湿热证由于饮食不洁或嗜食生冷油腻，可致湿热内生，阻滞气血，肠胃黏涩，气血熏蒸。如《素问·阳明篇》所云:"食饮不节，起居不时，则阴受之……阴受之则入五脏……入五脏则满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。"湿热、暑湿之邪外袭大肠，阻滞气血，传化失职，则出现下痢诸症，故《济生方》云:"胃者，脾之腑，为水谷之海，荣卫充焉;大肠者，肺之腑，为传导之官，化物出焉。夫人饮食起居失其宜，运动劳役过其度，则脾胃不充，大肠虚弱，而风冷暑湿之邪，得以乘间而入，故为痢疾。大凡伤热则为赤，伤冷则为白。伤风则纯下清血，伤湿则下如豆羹汁，冷热交并，则赤白带下。" 病机由于湿热蕴蒸，影响大肠的传导功能，清浊不分，混杂而下，并走大肠，则为泄泻。"夫泄泻者，注下之症也，盖大肠为传送之官，脾胃为水谷之海，或为饮食生冷所伤，或为暑湿风寒之所感，脾胃停滞，以致阑门清浊不分，发注于下，而为泄泻也"(《古今医鉴》)。若湿热之邪，熏灼肠道，阻滞气血，脂络损伤，腐败化为脓血，瘀滞肠道，腑气不通，气机不畅，传导失职，则为痢疾，故《医碥》云:"痢由湿热所致，或饮食湿热之物，或感受暑湿之气，积于肠胃，则正为邪阻，脾胃之运行失常，于是饮食日益停滞，化为败浊，胶黏肠胃之中，运行之机益以不利，气郁为火，与所受湿热之气混合为邪，攻刺作痛，此痢症所以腹痛之。"若大肠湿热证，泻、痢日久，损伤阳气，肠中虚寒，固摄无权，每易发展为肠虚滑泻证;或中虚脏寒，寒湿久滞肠中不去，阴盛阳虚，精微不固，则形成虚寒痢。若湿热蕴积肠中日久，损伤血络，则为脏毒便血，"脏毒者，湿与热合，蕴积日久，伤损阴络，血渗肠胃，积久乃下，其色黯浊者是。槐花汤加炒苦楝、炒苍术"(《医碥》)。 治疗治疗宜清化湿热。以泄泻为主，方用葛根芩连汤(《伤寒论》)。《幼幼集成》认为:"凡泄泻肠鸣腹不痛者，是湿，宜燥渗之;腹痛肠鸣泻水，痛一阵泻一阵者，是火，宜清利之。"若以痢疾为主，应清热除湿，行气和血，方用芍药汤(《素问病机气宜保命集》)。"丹溪曰:养血则便自安，调气则后重自除。又曰:后重则宜下，如大黄、槟榔之属;腹痛则宜和，如木香、厚朴之类;身重则除湿，非苍朴不能除;脉弦则去风，非秦艽不能去;脉大当清热，非芩连不能清;脓血稠黏以重药竭之，非大黄，滑石不能竭"(《医林墨绳》)。 《杂病源流犀烛》认为:"痢之为病，由于湿热蕴积，胶滞于肠胃中而发，宜清邪热，导滞气，行淤血，而其病即去。" 食疗方【组成】猪大肠1条(约250克)，槐花、金银花各30克。 【制作】将猪大肠割去肥油，翻转，用盐洗去黏液，并用清水漂洗干净;槐花、金银花洗净，纳入猪大肠中，用线把两头扎好。 把装有药材的猪大肠放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，用文火煮12小时，调味即可。 【用法】随量饮汤食肉。 【功 效】 清热利湿止泻。适用于溃疡性结肠炎大肠湿热者。 【组成】甜菜100克，粳米50克，味精、食盐、香油、葱、姜末各适量。 【制作】将甜菜切碎或绞取汁，粳米淘洗干净，加水适量，先武火煮沸后，改文火慢熬至粥稠时，加入甜菜或甜菜汁煮沸片刻，再调入味精、食盐、香油、葱、姜末等调味即可。 【用法】每次1碗，早晚餐分食。 【功 效】清热，解毒，止痢。适用于溃疡性结肠炎湿热者。 |
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