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第十二章 行气药
一、含义 以调理气分、疏畅气机为主要功效，用于治疗气滞证或气逆证的药物，称为行气药，又叫理气药。其中行气力强者，又称破气药。 气是人体生命之本，气机通畅，脏腑功能才能协调，四肢百骸得以濡养，一有瘀滞，运行逆乱，则变生诸证，临床常见气滞证、气逆证、气陷证。《素问》总结了“木郁达之”、“逸者行之”、“结者散之”的著名治疗原则。因气陷证是以气虚为根本的，因此，行气药主要适用于气滞证和气逆证。 气滞、气逆的临床表现各不相同。气滞者常表现为闷胀、疼痛、攻窜阵发，气逆者常表现为恶心、呕吐、呃逆、喘息。气滞、气逆发生的部位不同，所表现的症状亦不相同。如肺失宣降或胸阳闭阻，则见胸闷不畅，咳嗽气喘，胸痹心痛；肝气瘀滞则见抑郁少欢，烦躁易怒，胸胁苦满或胀痛，多梦易惊，双乳胀痛，经水失调，痛引少腹，经闭癥瘕，疝气疼痛，脉弦等；脾胃气滞、升降失司则见脘腹胀满疼痛，嗳气吞酸，恶心呕吐，不思饮食，大便秘结或泻痢不爽等证。 二、功效与主治 1. 共有功效与主治 行气药共有具有疏理气机的功效，根据不同的作用部位，有理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸的区别；根据不同的作用特点，有行气、降气、止痛、消胀、散结的差异。具有理气健脾功效的药物，主要用于脾胃气滞证，症见脘腹胀痛、暧气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等；具有疏肝解郁功效的药物，主要用于肝气瘀滞证，症见胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等；具有理气宽胸功效的药物，主要用于肺气壅滞证，症见胸闷不畅、咳嗽气喘、胸痹心痛等。 2. 兼有功效与主治 行气药还常分别兼有燥湿、化痰、消积、止呃、温肾之效。对兼有燥湿功效者，可用于湿浊中阻、气滞不行的脘腹胀满、食欲缺乏、便溏腹泻、舌苔厚腻等症；兼有化痰功效者，可用于痰浊阻肺的胸闷不畅、咳嗽痰多等症；兼有消积功效者，可用于食积气滞、脘腹胀痛、干噫食臭、恶心呕吐、大便不调等症；兼有止呃止呕功效的药物，可用于胃气上逆、恶心吐逆等症；兼有温肾功效的药物，可用于肾阳不足、阳痿早泄、膀胱虚冷、遗尿尿频等症。 三、性能特点 1. 药性 行气药多为性温之品。性温能通，有助于气机的调达畅行。但个别药物为寒凉性质，如川楝子、枳实等。 2. 药味 行气药性味大多辛苦而气芳香。辛能行散，苦能泄降燥湿，芳香疏泄，故行气药具有行气止痛，消胀除痞，舒肝解郁，顺气宽胸，破气散结，降逆止呕，止呃，平喘等作用。 3. 归经 气机不畅主要与肺、肝、脾、胃等脏腑功能失调有关，因肺主气，肝主疏泄，脾主运化，胃主受纳；脾气以升清为健，胃气以降浊为和。因此，本类药主归脾、胃、肝、肺经。 4. 升降浮沉 以行气为主要功效的药物畅行气机、消积化滞、消胀除痞，主要表现为升浮趋向。而以降气为主要功效的药物止呕、止呃，则表现为沉降趋向。 5. 毒性 根据狭义的毒性，本章中的川楝子为有小毒之药。 四、 配伍应用 使用本类药物，须针对病证选择相应功效的药物，并进行必要的配伍。脾胃气滞者除选用理气和中的行气药外，如因食积停滞者，应配伍消积导滞药；如因脾胃气虚者，应配伍补中益气药；兼有湿热者，应配伍清利湿热者；兼有寒湿困脾者，应配伍温中燥湿药。肝气瘀滞者除选用疏肝理气药外，如因肝血不足者，应配伍养血柔肝药；寒滞肝脉者，应配伍暖肝散寒药；月经不调者，应配伍活血调经药；兼有瘀血者，应配伍活血祛瘀药。肺气壅滞当选用宣降肺气药，如因外邪客肺者，应配伍宣肺解表药；如因痰湿犯肺者，应配伍燥湿化痰药；如因肺肾两虚者，应配伍补益肺肾、纳气平喘药。此外，若肝脾不调，肝胃不和者，则应当疏肝理气药与调脾和胃药同用；脾失健运，聚湿生痰，痰湿犯肺者，又当以理肺化痰药与调脾和胃药同用。 五、使用注意 行气药性多辛温香燥，易于耗气伤阴，故阴不足者慎用。破气药对孕妇应当忌用。行气药以香气用事，含挥发性成分，故入汤剂一般不宜久煎。 |
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