熟地黄

熟地黄(《图经本草》）

 

为玄参科多年生草本植物地黄的干燥块根，经加工炮制而成。主产于河南、浙江等地。野生或栽培，但以栽培为主。河南栽培者，称怀庆地黄。栽培品秋末采挖，野生品于春、秋两季采挖。除去芦头及须根，缓缓烘焙，或晒干，再加黄酒炖至酒吸尽，取出，晾晒到外皮黏液稍干时，切厚片或块，干燥即得。亦可取生地黄，蒸至黑润取出，晒至约八成干时，切厚片或块，干燥即得。质柔软而带钿性，表面及断面乌黑色，有光泽。气微，味甜。其炮制品有酒制熟地黄、清蒸熟地黄、熟地黄炭。

【历史】熟地黄是用生地黄加工炮制而成的，而地黄始载于《神农本草经》。地黄之“地”源于古代对地黄检验的一种方法。唐《日华子本草》记载：“生者以水浸验之。浮者名天黄，半浮半沉者名人黄，沉者名地黄。入药沉者为佳，半沉者次之，浮者不堪。”“黄”之释义有二，一说：“古称种地黄宜黄土”；二说：“根如人手指，通黄色”（《图经本草》）。传说古代用地黄染色。熟地黄异名有熟干地黄(《千金方》）、大熟地（《和剂局方》）、熟地（《景岳全书》）、怀庆熟地（《医宗金鉴》）。因地黄异名称“苄”，《尔雅翼》：“苄以沉下者为贵，故字从下。”所以熟地黄异名又称熟苄（《外科理例》）。

熟地黄的炮制方法出现在南北朝时期雷教的《炮炙论》中：“采生地黄，去白皮，瓷埚上柳木甑蒸之，摊令气歇，拌酒再蒸，又出令干。”但书中并未直接提及“熟地黄”药名，而最早有本品药名记载的在宋代苏颂的《图经本草》中出现。宋·寇宗奭的《本草衍义》云：“如血虚劳热，产后虚热，老人中虚燥热，须地黄者，生与生干常虑大寒，如此之类，故后世改用熟者。”指出了熟地黄的适应证，及与生、干地黄的药性之异。金元时期张元素的《珍珠囊》直言其功效：“大补血虚不足，通血脉，益气力。”明代李时珍的《本草纲目》对本品的论述较为全面，谓其：“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，月经不调，胎产百病。”清·吴仪洛的《本草从新》概言其：治“诸种动血，一切肝肾阴亏，虚损百病，为壮水之主药。”同时期黄宫绣的《本草求真》、陈士铎的《本草新编》及其他医书对本品的奏效机制、用量、配伍、炮制和使用注意等给予了较详细的阐释。从历代本草对熟地黄的论述中，逐步总结出了本品补血、滋阴、益精填髓的功效。

【性能】甘，微温。主归肝、肾经。

【功效】补血，滋阴，益精。

【应用】

一、血虚证

本品甘而微温，质地柔润，主入肝、肾二经。因肝藏血，肾藏精，血可养精，精可化血，精血同源，而本品既可补血，又可益精，故历代医家均将本品作为补血之要药，如清·汪昂的《本草备要》云其“为补血之上剂”。常与当归、白芍、川芎等补血活血药配伍，用于血虚诸证。

1.肝血虚   本品善于补肝血。若血虚不能濡养头目、上荣舌面之面色淡白或萎黄、口唇及眼睑色淡、头晕眼花，用本品与当归合用，如《本事方》内补丸；或再加白芍、川芎以加强补血活血之功，如《和剂局方》四物汤。若血虚不能上荣于目，致目珠疼痛、不能视物、畏光酸涩，用本品与当归、白芍、天冬等补血滋阴药同用，如《审视瑶函》芎归补血汤；或加夏枯草、甘草等药，如《审视瑶函》四物补肝散。若血虚筋失所养致肢麻拘急，用本品与当归、白芍、木瓜等养血舒筋药同用，如《医宗金鉴》补肝汤。临床报道用四物汤加味鸡血藤、防风等药，以养血祛风止痒，治疗老年血虚风燥之皮肤瘙痒症100例，总有效率为98%[中国中医急症，2007，16(4)：492]。用怀熟地黄提取熟地多糖，制成口服液，治疗中、晚期食管癌化疗损伤30例，结果表明该药在食管癌化疗过程中对白细胞下降有明显的保护作用，对血小板下降有一定的保护作用[河南中医，2009，29(11)：1071]。用《外科证治全生集》阳和汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病属血虚寒凝痰滞者60例，总有效率为90%[中国中医药信息杂志，2009，16(9)：71]。

2.气血两虚症   见神瘀乏力、头晕目眩、面色咣白无华、舌淡脉细，用熟地黄配入参以双补气血，如《景岳全书》两仪膏；或配黄芪、当归、白芍等药补益气血，如《和剂局方》双和汤；或与当归、白芍、人参、白术等药同用，增强补益气血之功，如《正体类要》八珍汤，《和剂局方》十全大补汤、人参养荣汤等。若气血虚弱致痈发后、脓溃不止、肌体虚热者，用本品与人参、黄芪、当归等药合用，如《圣惠方》熟地黄散。临床报道重用熟地黄，与白术、白芍、甘草等补益气血药同用，治疗脾胃气血虚弱之胃脘疼痛36例，获得满意疗效[安徽中医临床杂志，1998，10：286]。

3.血虚、气血两虚之妇科病症   若气血虚弱或肝血不足、血海空虚、冲任失充，致月经后期或经少色淡、甚则闭经，常用本品与人参、当归等补益气血药同用，如《景岳全书》大补元煎、《兰室秘藏》圣愈汤、《证治神书》滋血汤等。若气血虚弱、经血非时而至、崩中继而淋漓，用本品与黄芪、人参、白术等药同用，如《傅青主女科》固本止崩汤；若久漏不止，加黑荆芥、煅乌贼、山茱萸等药加以固涩。若气血虚弱、不能濡养载胎，致胎漏、胎动不安，用本品与人参、白芍、杜仲等药合用，以补气养血、固肾安胎，如《景岳全书》胎元饮。若产后失血较多、经脉空虚、冲任失养，致小腹隐隐作痛、恶露量少色淡、且头晕耳鸣，用本品与当归、阿胶、人参等药同用，以补血益气，如《傅青主女科》肠宁汤。产后失血伤津、肠道失于濡养，以致大便难，用四物汤加生首乌、柏子仁、肉苁蓉等药同用，以养血润燥通便。临床报道用《医学心悟》益母胜金丹治疗血虚肝郁型不孕症30例，将熟地黄与益母草、当归、香附等药同用，以养血疏肝、调经种子，疗程为1~6个月。结果26例受孕有效，4例无效，经检査，患双侧输卵管堵塞，总有效率为86.67%[中国中医药信息杂志，2004，11(2)：167]。

二、肝肾阴虚诸证

本品质润，善于滋补肝肾阴，尤以滋肾见长。肾阴为人体阴液之根本，肾阴到达全身的脏腑、经络、形体、官窍，则变为该脏腑、经络、形体、官窍之阴。肾阴的主要生理作用是促进机体的滋润、宁静、成形和制约阳热功能。《本草求真》云：“阴虚而神散着，非熟地之守不足以聚之（守以制散）。阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之（重以制升）。阴虚而燥动者，非熟地之静不足以镇之（静以制动）。阴虚而刚急着，非熟地之甘不足以缓之（缓以制急）”。然肾与肝同源，肝肾阴液相互滋生，肝阴充足，则下藏于肾；肾阴旺盛，则上滋肝木。病理上肝肾亏虚，亦相互影响。一旦肝肾阴虚，可产生以下诸证。

1. 阴虚内热   肝肾阴液亏虚，脏腑、筋骨、形窍失于濡养，虚热内炽上扰，则腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、骨蒸潮热、手足心热、盗汗、消渴、遗精。用本品与山药、山茱萸等药合用，以滋补肝肾，如《小儿药证直诀》六味地黄丸；如虚火明显，配知母、黄柏等药，以滋阴泻火，如《医宗金鉴》知柏地黄丸、《丹溪心法》大补阴丸。

2. 阴虚阳亢   肝肾阴虚、水不涵木、肝阳上亢，则头痛且空、每兼眩晕、腰膝酸软、耳鸣少寐，常用本品配山茱萸、山药、枸杞子，以补肝肾之阴，如《景岳全书》大补元煎，酌加菊花、石决明等药以潜阳；亦可用六味地黄丸配菊花、枸杞子，如《麻疹全书》杞菊地黄丸。

3. 阴虚消渴   消渴初起，多属燥热为主，病程较长者则阴虚与燥热互见，病久则阴虚为主。通常见多饮症状突出称上消、多食症状突出称中消、多尿症状突出称下消，但实际上三多症状往往同时存在，仅表现症状轻重有所不同。治疗上均应立足滋养肾阴，且对症酌情补益肺、胃之阴，燥热较甚时佐以清热。病久阴损及阳者宜阴阳并补。如与石斛、麦冬等药同用，能增强滋阴、生津止渴之功；与知母、石膏、牛膝等药同用，能增强清除胃火之功；与黄柏、知母等药同用，能增强滋阴降火之功，如《医宗金鉴》知柏地黄丸。若消渴并见形寒肢冷、阳痿不举、舌淡苔白、脉沉细无力，用六味地黄丸调补肾阴，加用附子、肉桂以温补肾阳，如《金匮要略》、《金匮》肾气丸。若消渴见体倦乏力、短气自汗、口干舌燥等气阴两虚证，用本品与人参、黄芪、麦冬等药合用，以益气养阴，如《圣惠方》熟千地黄散。临床报道用二地二冬养阴汤治疗2型糖尿病136例，以熟地黄与生地黄、天冬、麦冬等养阴清热、滋阴润燥药同用，每日1剂，15天为1个疗程，未愈者隔5天再进行第2~3个疗程，结果总有效率为95.5%[陕西中医，2008，29(6)：675]。用滋阴益肾降糖汤治疗2型糖尿病200例，以熟地黄与生地、黄芪、金櫻子、黄连等药同用，以滋阴补肾、益气生津、清热润燥，连续服药2个月后判断疗效，总有效率为93.0%，与对照组的70.0%比较，差异有显著性。对空腹血糖、血脂有明显的降低作用，与对照组相比，差异亦有显著性[实用预防医学，2005，12(2)：288]。

4. 肾阴亏虚，心肾失调   肾阴不足，肾水不能上济于心，致心阴不足，则惊悸怔忡、夜寐多梦、健忘盗汗，用本品与柏子仁、麦冬、枸杞子等药同用，以滋阴养心安神，如《体仁汇编》柏子养心丸。

5. 肾阴亏虚，胃火上蒸   此为火盛水亏相因为病，症见头痛、牙痛齿松、烦热干渴等，用本品与知母、石膏、麦冬等药同用，以清胃热、滋肾阴，如《景岳全书》玉女煎。

6. 肺肾阴虚，虚火内扰   肺肾两脏阴液亏虚、虚火内扰，则咳嗽气喘痰少、或痰中带血、口燥咽干、腰膝酸软、骨蒸潮热、颧红盗汗，用本品与玄参、百合、川贝等药同用，以滋阴润肺、清热化痰，如《慎斋遗书》百合固金汤；或与麦冬、五味子等药同用，以滋补肺肾，如《医级》麦味地黄丸；或与半夏、茯苓、陈皮等药同用，以滋养肺肾、祛湿化痰，如《景岳全书》金水六君煎。临床报道用自拟补肺益肾汤治疗老年慢性支气管炎急性发作105例，以熟地黄与麦冬、五味子、半夏等补肺益肾、化痰止咳药同用，10天为1个疗程，治疗1个疗程后，总有效率为96. 19%[云南中医中药杂志，2010，31(3)：26]。用金水六君煎加味治疗夜咳50例，每天1剂，1周为1个疗程，2个疗程后观察疗效，治疗总有效率为98. 0%[新中医，2009，41(12)：78]。用二冬地黄汤治疗咳嗽变异性哮喘56例，以熟地黄与天冬、麦冬、蛤蚧等补肺滋肾药同用，每日I剂，待咳嗽症状消失后继续服用4周，服药2周症状无任何好转则停用，结果总有效率为91.0%[中国中医急症，2008，17(D：68]。

7. 阴虚火旺，灼伤脉络   足阳明胃经循行过齿龈、上交鼻颜，故阴虚火旺、胃火上炎，可致鼻出血、齿衄，常用玉女煎加白茅根、大蓟、小蓟等药，以凉血止血；阴虚较甚，加石斛、天花粉、玉竹等药，以养胃生津。若肾阴亏虚、虚火内炽、灼伤脉络，致小便短赤带血、且头晕耳鸣、腰膝酸软、颧红潮热，用知柏地黄丸加用凉血止血药，如旱莲草、大小蓟等。古方用本品与生地、枸杞子、地骨皮各等份为末，蜂蜜调温开水送服，治衄血往来久不愈，如《卫生宝鉴》地黄散。用本品与生地、五味子各60g，炼蜜丸，治妄行吐血，如《普济方》地黄五味丸。临床报道用熟地黄与槐花、藕片、侧柏叶等凉血止血药组成槐藕汤治疗痒疮出血86例，每日1剂，7日为1个疗程，1个疗程后评定疗效。结果混合痔出血总有效率为88. 3%，内痨出血总有效率为90.0%[福建医药杂志，2006，28(6)：180]。

8. 肝肾阴虚之妇科病症   肾阴亏虚、精血不足，致冲任失养，妇女可出现月经量少、闭经、漏下淋漓不尽、绝经前后诸症，用本品与山药、枸杞子、山茱萸等药同用，以补肾养肝调经，如《景岳全书》归肾丸、左归饮、左归丸之类。治不孕症，用本品与当归、白芍、山茱萸组成养精种玉汤（《傅青主女科》），与旱莲草和女贞子组成二至丸（《医方集解》）同用，以滋阴养血、调冲益精；若阴虚火旺，可酌加地骨皮、丹皮、龟板等药，以清热降火、滋润填精。临床报道用复方熟地胶囊治疗青春期功能失调性子宫出血60例，将熟地黄与菟丝子、山茱萸、山药等药同用，以益气养阴、补肾固冲；经期加益母草、炒蒲黄、炒灵芝、紫草，分别制成复方熟地胶囊1号和2号。从月经第1天开始服药，连续3个月经周期为1个疗程。结果治疗组总有效率为85.0%，对照组经激素治疗总有效率为84.6%，两组近期疗效比较无显著性差异；3天内止血者，治疗组19例，对照组6例，比较亦无显著性差异。但半年后随访复发率，治疗组为9.7%，对照组为52.9%，差异有显著性。提示该药对青春期功能失调性子宫出血具有较好的治疗优势，远期疗效巩固[上海中医药大学学报，2003，17(1)：25]。用三黄烘热汤治疗更年期烘热症46例，将熟地黄与胡黄连、黄柏、龟板等药同用，以滋肾养肝、清虚热、泻相火。每天1剂，服药最多24剂，最少8剂，平均服药16剂。结果治愈35例、好转11例，总有效率为100%[四川中医，2003，21(8)：64]。用更年宁心胶囊治疗更年期综合征65例，将熟地黄与阿胶、白芍、黄连等药同用，以滋阴养血、清心除烦。连续服药1个月，结果总有效率为98.5%，与口服维生素E和谷维素的对照组比较，有显著性差异[中国中西医结合杂志，2003，23(11)：875]。用自拟补肾安胎方治疗习惯性流产56例，将熟地黄与炒黄芩、白术、桑寄生等药同用，以肝脾肾同补，达止血养血安胎之用。在确诊怀孕后即服药，间断服至度过危险期，再隔日1剂，继服20天。结果56例全部度过危险期，其中35例顺产、21例剖宫产，未发现异常婴儿[国医论坛，2007，22(5)：35]。

三、肾精亏虚证

肾所藏之精，既有禀受于父母之生殖之精，即先天之精，又有来源于人出生之后，机体从饮食物提取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质，即后天之精。两者相互依存，统称为肾中精气，对机体的生长、发育、生殖以及人体的代谢和生理功能活动起着重要作用。肾精散，则化为气；肾气聚，则变为肾精。本品长于益精填髓，肾精亏虚者多重用本品。

1. 肾精不足，发育迟缓   肾精不足，不能化髓长骨养脑，故小儿发育迟缓，致身材矮小、肉门迟闭、骨骼痿软、动作迟钝等，用本品与鹿鸾、五加皮、山茱萸等药同用，以补肾益精填髓，如《医宗金鉴》加味六味地黄丸；或与山茱萸、山药等药合用，如六味地黄丸.

2. 肾精不足，成人早衰   肾精不足，形窍、骨骼失其充养，则头发易落、或须发早白、齿摇早脱、耳鸣耳聋、健忘痴呆，用本品与何首乌、枸杞子、龟板胶等益精填髓之品合用，以补肾精、乌须发，如首乌丸《中华人民共和国药典·临床用药须知·中药成方制剂卷》（2010年版：559)。

3. 肾精不足，生殖低下   肾精亏虚、生殖无源或生殖功能低下，致成人性功能减退、男子精少不育、女子经少或经闭不孕。《景岳全书》固阴煎以本品与人参、五味子、菟丝子等药同用，治疗肾精亏虚、精关不固而致滑泻及血海不盈而致月经量少、闭经等症。仲景的归肾丸除治疗妇科疾病外，还可治疗精衰血少之遗泄阳衰、腰酸脚软等症。临床报道用补肾起痿胶囊治疗阳痿100例，将熟地黄与淫羊藿、何首乌、鹿角胶、龟板胶等药同用，以补肾填精、育阴起阳，14日为1个疗程，连续2个疗程后评定疗效。结果总有效率为92%，疗效明显优于对照组[光明中医，2000，15(89)：46]。

4. 肾精不足，筋骨痿软   肾精亏虚，则不能化髄长骨、骨骼失养，则腰膝酸软、足痿无力，用本品与龟板、锁阳、知母等药同用，以补精益髓、强壮筋骨，如《医方集解》虎潜丸。临床报道用熟地强筋合剂治疗骨折恢复期60例，将熟地黄与山茱萸、续断、五加皮等药同用，以滋补肝肾、强筋健骨，结果无论从证候总疗效、症状总疗效，还是X线片观察骨折愈合的评价标准，治疗组疗效均优于对照组，差异有显著性[中华中医药学刊，2007，25(7)：1519]。

【用法用量】煎服，9~15g。清蒸熟地黄补血滋阴、益精填髓，但尚有滋腻碍胃之弊。酒制熟地黄借酒力行散，更有利于补血，使滋腻性减。熟地黄炭以补血止血为主，用于虚性出血证

【使用注意】本品质地较为黏腻，凡气滞痰多、脘腹胀满、食少便溏者慎用。

【按语】

一、关于熟地黄药用部位的讨论

历来认为熟地黄是以玄参科植物地黄的根茎加工炮制而入药的，但近些年来被提出是以地黄的块根入药。是因为以往医家对根茎和根的概念认识模糊，还是确实对地黄的块根有了新的发掘，此问题有待进一步的实验研究和临床探讨。

二、关于熟地黄归经的讨论

目前中药学教材均认为熟地黄归肝、肾二经，如清·陈士铎《本草新编》云其：“味甘，性温，沉也，阴中之阳，无毒。入肝肾二经。生血益精，长骨中脑中之髓。”但纵览本草文献，大多医家认为熟地黄归属手足少阴、厥阴经，即心、肾、肝经。如明·陈嘉谟《本草蒙筌》云其：“性微温，稍除寒气，入手足少阴、厥阴经。”明·李士材《雷公炮制药性解》云其：“味甘苦，性温无毒，入心、肝、肾三经。”《本草备要》《本草择要纲目》《得配本草》等多部著作持此观点。其次认为熟地黄归属足三阴经，即肝、脾、肾经。如清·姚澜《本草分经》云其入足三阴经，滋肾补肝，封填骨髓，亦补脾阴，利血脉益真阴……。”吴仪洛《本草从新》云其：“甘而微温。入足三阴经。滋肾水。封填骨髓。利血脉。补益真阴。聪耳明目(耳为肾窍、目为肝窍、目得血而能视、耳得血而能听）。黑发乌须。又能补脾阴。止久泻。”同时期的《本草害利》和《药性切用》等部分著作持此见解。另，少数医家认为熟地黄仅入肾经，如清·陈其瑞《本草撮要》云其：“味甘，入足少阴经。功专生精填髓。”

综上所述，作者认为古代多数医家之所以认为熟地黄归属心、肝、肾经，较当今多了心经，是源自受生地黄归经的影响，如《本草纲目》曾引：“好古日：生地黄治心热、手足心热，人手足少阴厥阴，能益肾水，凉心血，其脉洪实者宜之。若脉虚者，则宜熟地黄，假火力蒸九数，故能补肾中元气。仲景八味丸以之为诸药之首，天一所生之源也。汤液四物汤治藏血之脏，以之为君者，癸乙同归一治也。”癸水属肾，乙木属肝。由此，李时珍借他人之言道出了由生地黄到熟地黄归经、功用之变化。从临床所见熟地黄用于心经主证，多与阴虚结合，而心阴不足主要由肾之真阴亏损导致；且熟地黄味厚气薄、阴中之阳、偏于下行，而肝肾同属下焦，肝肾同源，精血互生，结合熟地黄补血滋阴、益精填髓之功效，言其归肝、肾二经较为恰当。而认为熟地黄归肝、脾、肾经之脾，可能与熟地黄释名有关，如《景岳全书》云：“夫地黄产于中州沃土之乡，得土气之最浓者也。其色黄，土之色也。其味甘，土之味也。得土之气，而日非太阴、阳明之药，吾弗信也。”从临床而言，熟地黄虽然可用于脾胃虚弱、生化无源之气血虚弱证，如八珍汤之类，但如有脾虚食少便溏者仍当慎用。综上，笔者倾向熟地黄应归属肝、肾二经。

三、关于熟地黄炮制的讨论

以熟地黄为名的炮制方法始于唐代，多人“服食”，宋以后多入药用。目前国家药典有加酒制、不加酒制和炒炭3种方法。然古人对其炮制较为灵活，有蒸制、酒制、姜制及砂仁制等品种。如清·张璐《本草逢原》云：“制地黄法，择取原株重六七钱者，以好酒浸，入缩砂仁末拌，木甑瓦锅九蒸九晒，得太阳真火人剂，方始得力。盖地黄性泥，得砂仁之香窜，而通调五脏冲和之气，归宿丹田也，临床若需较长期服用熟地黄，可按上法加用砂仁炮制，使其补而不腻；但若治疗某些躁动症状或出血证时，需用熟地黄的静、守，不应加入带有行散躁动之类的药物炮制。又《得配本草》日：“痰多，姜汁炒。行血，酒炒。润肠，人乳炒。纳气、理气，砂仁炒。降火，童便煮。摄精，金樱子汁煮。补脾胃，炒炭存性。”这些前人对熟地的炮制方法及其与功用关系的认识，值得我们借鉴。长期以来，地黄炒炭可加强止血作用，此观点可能受中医五行学说的影响，认为黑是水色，红是火色，红见黑则止。但历代文献未见有记载，且有研究报道生地黄、熟地黄炒炭前后均有止血作用，地黄炒炭后并无增强止血作用[中国中医药现代远程教育，2010，8：201]，这些还有待于临床的进一步验证。

【现代研究】

一、 化学成分

含梓醇（在生地黄晒或蒸的过程中大量产生）、糖类（单糖和多糖，熟地黄单糖含量为生地黄的3倍）、地黄素、β-谷固醇及多种氨基酸等。

二、 药理作用

熟地黄水煎液、熟地黄50%乙醇提取物、地黄低聚糖、地黄寡糖对实验动物均有造血作用。酒制和蒸制熟地黄煎剂对实验动物有降压作用；熟地黄还对在体蛙心呈正性肌力作用。地黄寡糖和地黄梓醇有降低实验动物血糖的作用。怀地黄多糖能提高免疫功能，包括细胞免疫和体液免疫。熟地黄水煎液有增强学习记忆的作用。熟地黄煎液、熟地黄多糖对中枢神经系统有抑制作用；对实验动物表现出抗焦虑作用。熟地黄有激活纤维蛋白溶酶原的作用，对实验动物能显著抑制血栓形成，并能强烈抑制肝脏出血性坏死及单纯性坏死。地黄多糖对于骨髓抑制动物能促进骨髓有核细胞进入增殖期，多糖Rps-6具有抗肿瘤作用。熟地黄多糖还有很好的抗氧化作用，如提高衰老动物血的SOD、CAT及GSH-Px活力，降低血浆、脑、肝匀浆的LP0水平。此外，熟地黄还有利尿、抗炎作用。

三、 临床新用

1. 治疗女性特发性性早熟   用大补阴丸（熟地黄、龟板、黄柏、知母，猪脊髓蒸熟，炼蜜为丸），每次10g，每天3次，疗程为1年。结果治疗组40例口服大补阴丸后，生殖器官的发育明显受到抑制，子宫、卵巢容积明显缩小，性激素水平也明显下降，骨龄指数<1，与治疗前比较均有显著性差异，且治疗过程中未见不良反应发生；而未予任何治疗的对照组在1年的临床观察中，上述各项指标仍有明显增加。表明大补阴丸在女童特发性性早熟的治疗中有着确切的疗效[中国医疗前沿，2012，7(1)：19]。

2. 治疗老年性功能性失眠   口服更年宁心胶囊（熟地黄、黄连、白芍、阿胶、黄芩、茯苓），每次5粒，每天3次，疗程为1个月。结果治愈26例、显效6例、有效5例、无效3例，总有效率为92.5%，明显优于对照组口服谷维素和维生素的53.6%[中医杂志，2003，44(5)：367]。

3. 治疗轻中度血管性认知障碍   口服六味地黄丸，每次8丸，每天2次；对照组服用尼莫地平片。均3个月为1个疗程，1个疗程后评定疗效。合并有基础病的，继续服药治疗基础病。结果两组有效率、ADL积分改善率、中医症状积分改善均无统计学差异，提示六味地黄丸与尼莫地平片同样有效[中医药临床杂志，2010，22(2)：131]。

4. 防治绝经后骨质疏松症   口服六味地黄丸，每次8丸，每天3次；对照组口服钙尔奇D，每次0.6g，每天1次。均连续服用6个月。结果治疗组患者的腰椎、股骨颈、桡骨远端骨密度（BMD)值明显升高，对照组无明显变化，两组有显著性差异[海南医学，2009，20(5)：79]。

5. 治疗复发性口疮   口服六味地黄丸，每次8丸，每天3次；对照组口服复合维生素B片。均连续服用3个月为1个疗程。所有患者用药1个疗程后开始观察疗效，观察时间为1~1.5年。结果治疗组30例中，痊愈、显效、好转共有28例，总有效率为93.33%；对照组22例中，痊愈、显效、好转共有8例，总有效率为36.36%。两组比较，差异有统计学意义[广西中医学院学报，2001，18(1)：36]。

6. 治疗黄褐斑   口服六味地黄丸，每次8丸，每天3次；对照组口服维生素C。均治疗3个月为1个疗程。结果治疗组112例，治愈13例、显效68例、好转22例、无效9例，总有效率为91.96%，与对照组的76.92%比较，有显著性差异[湖南中医药导报，2001，7(1)：27]。

7. 治疗迟发性痤疮   迟发性痤疮发病年龄在25岁以上，以女性多见，经期前可呈周期性加重。口服六味地黄丸，每次6g，每日早、晚2次空腹；对照组口服维胺酯胶囊。均连服6周。结果治疗组43例中，痊愈31例、显效5例、有效3例、无效4例，总有效率为90.7%，与对照组的87.5%比较，无显著性差异，提示六味地黄丸对迟发性痤疮有良好的治疗作用[浙江中医杂志，2010，45(4)：273]。

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