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银耳(《本草再新》）
为银耳科植物银耳的子实体，寄生于朽腐的树木上。主产于四川、贵州、福建、江苏等地，以四川通江银耳、福建漳州雪耳最著名。现多为栽培。4~9月间采收，淘净，拣去杂质，晒干或烘干。气微，味淡。一般以干燥、黄白色、朵大、体轻、有光泽、胶质厚者为佳。 【历史】本品寄生朽木上，色白，其形卷曲若耳，故称为“白木耳”、“银耳”。别名有白木耳《酉阳杂俎》，白耳、桑鹅、五鼎芝《清异录》，白耳子《贵州民间方药集》。 银耳的出现较早，但对其疗效在本草书中的记载较迟。至清代《本草再新》明确记载其功效为“润肺滋阴”。随后，《本草问答》谓其“治口干肺痿，痰郁咳逆”；《饮片新参》谓其“清补肺阴，滋液，治劳咳“。从而对其所治病证有相应记述。近代曹炳章《增订伪药条辨》对其所治病证有所补充，谓其治“衄血、咳血、便血、痰中带血”，“去面上黑斑，美容颜”。现代刘波所著《中国药用真菌》则详尽地记录了银耳所治病证，即“治肺热咳嗽，肺燥干咳，久咳喉痒，咳痰带血，久咳络伤，胁痛，肺痈肺痿，产后虚弱，月经不调，肺热胃炎，大便秘结，大便下血，新久痢疾，雀斑”。 【性能】甘、淡，平。主归肺经。 【功效】养阴润肺，益气生津。 【应用】 一、肺阴虚证 银耳味甘而淡，药性平和，功善“润肺滋阴”(《本草再新》），宜于肺阴不足、虚劳喘咳、干咳痰嗽、痰中带血等证的治疗。常与冰糖、雪梨、沙参等润肺养阴之品同用，以增强药力。如《四川中药志》银耳羹（银耳、冰糖）；《实用食疗方精选》银耳雪梨羹(银耳、雪梨、冰糖）；《药补和食补》银耳汤（银耳、百合、沙参、冰糖）；《华夏药药膳保健顾问》月季雪梨银耳羹（月季花、银耳、雪梨、贝母、冰糖）；《安徽中草药》治虚劳咳嗽方：银耳研粉冲服，配合南沙参、炙甘草、枇杷叶水煎服。若治阴虚肺燥久咳、痰中带血，甚则咯血者，单用即效，亦可与其他止血之品同用。如《饮食治疗指南》治肺热咳嗽、咯血者，用白木耳研末，每次服5~10g，1日服2~3次；《实用食疗方精选》银耳白及羹，以银耳、冰糖制为银耳羹，再调人白及粉服。 二、体虚诸证 银耳既能养阴润肺，又有一定的“补气”（《随息居饮食谱》）之力，其性甘淡平和，常作为久病体虚或病后调养的常用之品。可以之与太子参、大枣等益气补脾之品同用，共奏气阴双补、调补虚弱之功，如《食物与治病》；《家庭食疗手册》治疗体虚心悸气短，以与太子参，冰糖同用。若肺阴虚而兼心神不安、失眠多梦为主者，可以之与灵芝、龙眼肉等同用，共奏滋阴养心安神之效，如《实用食疗方精选》灵芝银耳羹（银耳、灵芝、冰糖）；《食物药效方千例》治虚烦失眠方（银耳、龙眼肉、枸杞子、冰糖），现代常以此类食疗方治疗体虚神经衰弱。 现代临床亦将本品用于各种癌症的辅助治疗，如《贵州民间方药集》用银耳、竹参各6g，淫羊藿3g，先将银耳、竹参用冷水发胀，加冰糖、精油适量调和，最后取淫羊藿稍加碎截，置碗内共蒸，服时去淫羊藿渣，参、耳连汤内服，以此方法治疗晚期肺癌，有增强体质、延长生存期的疗效。另据报道，用扶正免疫冲剂（速溶银耳晶）辅助化疗治疗各型恶性肿瘤，经30例临床观察发现，该治疗组与对照组相比，具有提高淋巴细胞转化率、增强免疫、降低化疗毒副作用、改善患者一般情况的作用[中西医结合杂志，1991，(11)：686]；以银耳为主，配合生苡仁、土茯苓、人参、三七等，共研细末内服，作为肝癌手术用药，经临床观察，有一定疗效（《抗癌食物中药》）。据临床经验认为，对于癌症患者体质虚弱以及放射治疗后期津液亏耗，尤其是肺癌、食管癌、乳腺癌放疗后而见口干咽燥、呛咳痰少甚则咯血者，常服银耳羹，对患者扶正抗癌助益良多。 二、冠心病、高血压、高脂血症 清代王孟英《随息居饮食谱》谓银耳尚有“活血”之功，现代从药理学研究中证实本品具有一定抗心肌缺血、降血压、降血脂的作用，故现代亦将银耳用于冠心病、高血压、高脂血症的治疗。如《食物药效方千例》所收载三方：银耳山楂羹（银耳、山楂、冰糖）；银耳杜仲羹(银耳、杜仲、冰糖）；银耳木耳蒸(银耳、木耳各10g共蒸）。另有报道，用银耳和蜜环菌配制成糖衣片，即银蜜片，临床用于治冠心病，疗效明显[北京中医杂志，1982，（3)：24]。 此外，银耳还可用于多种出血证的治疗。因其功善滋养肺阴，尤长于治疗咳嗽痰中带血、咯血之症（如前所述），而对其他部位出血证诸如吐血、便血、崩漏，亦有疗效。如《饮食治疗指南》收载三方：治胃出血：白木耳先煮烂后，加白砂糖调服；治痔疮出血；以白木耳15g为末，1日服3次；治血崩：白木耳隔水炖或蒸烂后，加冰糖调服。《食物药效方千例》银耳紫珠莲草汤，以本品与紫珠草、旱莲草、白糖同用，治疗妇女崩漏、咯血、衄血、便血、尿血等多种出血症。 另，《增订伪药条辨》谓本品能“去面上黑斑，美容颜”。现代研究证实本品含丰富的胶质，对皮肤角质层有良好的滋养和延缓老化的作用，因而将之作为常用美容护肤品使用，如市售“银耳珍珠霜”等，颇受人们喜爱。 【用法用量】3~15g。炖煮加适量冰糖调服，亦可做散剂。 【使用注意】 1. 凡肺有实邪之咳嗽者不宜服。《饮片新参》：“风寒咳嗽者忌用”。《增订伪药条辨》：“若风寒犯肺，湿热酿痰致嗽，皆为禁忌。” 2. 变质银耳切忌使用，以免发生严重的中毒反应。 【按语】 关于变质银耳中毒的讨论 银耳又称白木耳，其性味“甘、平、无毒”（《现代实用中药》），是一种具有良好滋补作用，而本身无毒副作用的名贵食用和药用真菌。然而，近年来因食用变质鲜银耳引起的中毒事件屡有报道，给银耳的药用及食用安全带来新问题。据不完全统计，截至1992年1月，全国共有5省发生变质银耳中毒18起，病死率达8.7%~35.37%。中毒潜伏期一般为2~72小时。临床症状以恶心、呕吐、腹痛、腹胀为主；重者出现黄疸、腹水、皮下出血，惊厥、抽搐、尿少、尿闭等肝、脑、肾实质性脏器损害的症状，病程为1~20天，重者在2~4天内死亡。经科学研究证实，其中毒原因是由椰酵假单胞菌的毒性代谢产物——米酵菌所引起，而此种毒素极耐高温，一般煨、煮不能使其破坏[中华预防医学杂志，1993，：227]。因此，防治这一中毒现象发生的关键，一方面药严格银耳的生产、销售环节，消除椰酵假单胞菌对银耳的污染；另一方面应严禁食用变质银耳。由于人们一直视银耳为高级营养滋补品，即使腐烂变质的也舍不得丢掉，因而造成中毒。一般干银耳使用前，要在清水中浸泡发开，去除变黄、无弹性，发黏的菌片和根部，充分漂洗后药用或食用。正常银耳的菌片应呈白色或微黄色，弹性好，无异味。注意银耳的合理使用是防治变质银耳中毒的根本环节。 【现代研究】 一、 化学成分 主要成分有多糖类、脂类和酶、蛋白质、氨基酸类。多糖类主要含酸性及中性杂多糖、胞壁多糖和胞外多糖；脂类中含麦角固醇、磷脂酰乙酰胺等多种；酶类有两种：甘露糖苷酶、β-N-2-酰基-D-己糖胺酶。蛋白质水解后，含近20种氨基酸，其中脯氨酸含量最高。此外，有无机盐、维生素B等。灰分中含S、P、Fe、Mg、Ca、K、Na等微量元素。 二、 药理作用 银耳多糖(tremella polysaccharides，TP)是一种酸性杂多糖，具有多种药理活性，能降血压、降血脂、降血糖，以及抗血凝、防血栓作用，通过增强吞噬细胞对癌变细胞的吞噬能力而发挥抗肿瘤的作用；国外报道，由银耳的碱性提取物得到抗肿瘤多糖A、B、C，对小鼠S180肉瘤有效；TP还可增强机体的免疫功能，促进肝细胞、蛋白质、核酸的合成和代谢，提高肝脏的解毒能力，而发挥抗衰老作用，同时还能增强机体对放射线的防护能力，促进骨髓造血功能。此外，TP可减轻化疗和放疗的毒副作用，增强疗效，提高癌症患者生存质量，延长生存期。银耳还有镇咳、平喘、化痰等作用。银耳提取物有一定的抗炎作用。以银耳为主的复方制剂对心肌缺血有明显的改善和保护作用。 三、 临床新用 1. 治疗慢性肝炎 用银耳菌深层培养制成的银耳多糖，治疗慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎，总有效率分别为56.3%和76.8%。其对症状缓解疗效明显，即食欲、腹胀、肝痛等症状于治疗前后均有显著性差异；提高白细胞、恢复凝血酶原时间有效率为75%，HBsAg转阴率为10%[抗生素，1985，：363]。 2. 治疗慢性支气管炎、肺源性心脏病 从银耳提取分离纯化制得银耳多糖。临床用于治疗慢性支气管炎，总有效率为83.4%，显效55.5%；对肺源性心脏病代偿期和失代偿期缓解阶段有巩固疗效的作用，总有效率为68.2%~95%，显效25.6%~53%；用于放疗、化疗和其他原因所致的白细胞减少，总有效率为65%。银耳多糖的常用治疗量为10~80mg[福建医药杂志，1987，（2)：33]。 3. 预防高脂血症、动脉硬化和心脏病等心脑血管疾病 取银耳5g、大枣15g、粳米100g、冰糖适量。将粳米、大枣淘洗干净，加水适量，先用武火煮沸，加入银耳和冰糖，再次煮沸后，改用文火煎熬1小时，以银耳熟烂为度，供晚餐或当点心食用。适宜于脾胃虚弱所致的饮食不香、神瘀乏力、脉细等。中老年人经常食用，有利于预防高脂血症、动脉硬化和心脏病等[医药与保健，1998，(8)：43]。 |
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