理解中医（41）之 官窍——鼻

　　鼻又叫明堂，是肺之窍，为清气、浊气呼吸出入的门户。
　　一、鼻的解剖形态
　　鼻隆起于面部的中央，是呼吸系统的最外端，上端狭窄，突于两眶之间，连着额头，名为頞，有名山根、下极、王宫。前下端尖部高起处叫鼻准，又叫准头、面王、鼻尖。鼻准两旁隆起部分叫鼻翼。鼻的下部有两孔，是为鼻孔。鼻孔内有毛，名鼻毛或鼻须。鼻孔深处称为鼻隧。頞以下至鼻准，有脊柱突起，是为鼻梁，又叫鼻茎、天柱。
　　二、鼻的生理功能
　　鼻为清浊之气出入的门户。鼻是呼吸道的起始端，下连于喉，通过气道连通于肺，是肺呼吸时的门户。
　　鼻主司嗅觉，辅助发音。鼻为司嗅之窍。鼻窍通利，则能知香臭。鼻与喉相连，有协助喉发音的功能。鼻司嗅觉与协助发音的功能正常与否，与肺气是否通利有关。
　　三、鼻与脏腑经络的关系
　　1、鼻为肺之外窍。鼻是呼吸出入的通道，是肺系的最外端，具有通气功能，故有“鼻为肺窍”之说。肺气充沛，宣降正常，则气道通利，鼻窍通畅，呼吸自如，且嗅觉敏慧，香臭明辨。若肺气不利，失于宣降，则可见鼻窍堵塞，气体交换不利，香臭不能分辨。若燥热犯肺，或肺阴不足，则可能鼻腔干燥，甚至鼻衄流血。
　　2、与其它脏腑的关系。鼻与脾、胆在生理、病理上也有一定的关系。脾统血，鼻为血脉聚集的地方。脾在五行中属土，位于中央，鼻准在面部中央，所以面部色诊理论中，鼻准属脾。当脾有病变时，常影响鼻。《素问·刺热篇》“脾热病者，鼻先赤。”。胆为中精之腑，其精气上注于脑，脑下通頞，頞下通鼻。胆经有热，胆热循经上行，移于脑而犯于頞，则可致辛頞鼻渊。临床上属实证、热证的慢性鼻病，多于胆经有关。
　　3、鼻与经络的关系。鼻为静脉聚集之所，清阳交会之处。循行于鼻的经脉有：足阳明之脉起于鼻翼旁，上行至鼻根部；手阳明之脉止于鼻翼旁；足太阳之脉起于目内眦；手太阳之脉，其支者从颊抵鼻旁到目内眦；督脉沿额正中下行经鼻柱过鼻尖至上唇；任脉、阳跷也直接循经鼻旁。
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