胆囊结石那些事

有人会问，胆囊结石是怎么形成的，当然原因肯定很复杂，简单点说，引起的因素有：

肥胖（fatty高危因素哦），40岁（forty）以上女性(female)，简称3F，还有高脂血症也是，这是好发因素，还有一点就是不吃早餐的人群，或者经常熬夜吃烧烤的人群。

不吃早餐，胆囊充满胆汁，排不出来，时间长了就浓缩，形成胆泥，像滚雪球一样，慢慢就形成石头了。

而熬夜或者喜欢吃烧烤的人，进食油腻食物过多，增加胆囊负担，也可能导致，总之就是物极必反，需要尊重自然规律。

胆囊结石会有什么症状？

典型表现为进食油腻食物后出现右上腹绞痛，向右侧肩部、背部放射痛，也就是同时痛，一段时间后自行缓解，严重者可表现为胆囊急性炎症，出现发热，腹痛不缓解等，此时需要去急诊就医了。当然也有不典型的表现，如剑突下疼痛，就是常说的胸口痛，多数人都以为是胃炎，然后去做胃镜，结果呢，每个人胃镜都会报浅表性胃炎、溃疡啦，一样的疼痛，好啦，口服胃药，貌似缓解了，貌似没有完全缓解，建议此类病人常规还是申请一个肝胆胰脾B超检查，可以诊断及排除，百利而无一害。

胆囊结石都需要手术吗？

当然不是，一般情况下，如果经常发作，这个经常就比较宽泛了，所以我们常常定义为一年内发作超过3次，就要考虑手术了；

如果是静止的结石，就是有石头，但是不引起症状，结石不大，胆总管无扩张，可以考虑随访；

因为有症状，患者感受度差，建议手术，且对于上了年纪的人说，早手术肯定比晚手术强，年纪越大，基础条件差，越不容易手术；

其次就是有糖尿病，高血压的病人，也是建议早期手术，另外慢性胆囊炎伴胆囊结石、胆囊壁厚度大于4mm、胆囊充满型结石、萎缩性胆囊炎都是手术指征，这些都容易癌变。

胆囊结石吃药可以控制吗？

常规来讲，一般B超提示的胆囊结晶或者小结石或者紧贴胆囊壁的结石，一般为胆泥沉积，并非真正结石，口服药物是可以缓解的，如口服熊去氧胆酸，需定期复查，如3个月左右查一次腹部超声，判断药物效果，但对于较大的结石，口服药物效果就很差了，基本就是缓解症状了，另外大多数胆结石药物如大黄利胆胶囊、胆宁片等，都有大黄，长期吃对肠道不好，建议少吃。

手术方式选择，传统开腹手术还是微创手术呢？

目前来讲，微创的禁忌症已经很少了，能选择微创的基本不会开腹，但如果你有过上腹部手术，且手术较大的话，一般就会开腹了，另外如果胆囊有结石、肝内胆管也有石头，腹腔镜也解决不了问题，怀疑胆囊癌的患者也需要开腹，另外急性发作期，超过72小时，也建议开腹。

最后重要的一点，没有什么中药是可以排石的，再说，排石都掉到胆总管里面，可能导致胆源性胰腺炎，千万不要相信江湖郎中。