恶露，产后子宫恢复的风向标

ShirelyLee001 2018-09-16

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生完宝宝，解决了一个大难题。

但是发现，一大堆难题才刚刚开始。

小小的恶露，也会让妈妈们变得恐慌，因为恶露关系到子宫的恢复。

恶露，产后子宫恢复的风向标

恶露是什么呢？

恶露是产后子宫复旧过程中从阴道排出的、残留在子宫内的蜕膜、胎膜、血液、宫腔渗出物及宫颈黏液等的混合物。

正常产后血性恶露一般持续3～7天，以后逐渐转为浆性或白色恶露，正常产褥恶露会持续4～6周。产后6周恶露未净或伴有不规则子宫出血，为恶露不净。

所以，产后恶露的变化可以判断子宫的复旧情况。

简单三步，从恶露看子宫复旧

通过对恶露的排出量、色泽以及气味的变化进行观察，可以判断出子宫的复原状况。

判断指标1：排出量

健康状态

排出的恶露呈现出一定的光泽，不污浊。产后4周左右，恶露应该已经差不多排干净了。有的新妈妈则会持续较长的时间，但通常不超过产后42天。

非健康状态

如果血性恶露很多，并且持续时间较长的话，说明子宫的恢复情况不佳。这时新妈妈应该向医生求助，最好是使用子宫收缩剂，促进子宫更好地收缩。

判断指标2：色泽

健康状态

在产后的最初几天，排出的恶露是血性的，其中含有少量血液、宫腔黏液以及脱落的子宫内膜等。随着子宫的逐渐恢复，恶露的色泽从血红色逐渐变成淡粉色、咖啡色、淡黄色，最后变成稀薄的白色。

非健康状态

如果排出的恶露不是正常的血性或浆液性的，而是呈现出混浊、污秽的土褐色，新妈妈就应该加以注意。因为这有可能是胎盘残留导致的，应该及时去医院就诊，进行宫腔探查，必要的时候需要进行刮宫手术，将残留的胎盘组织清理出去。

判断指标3：气味

健康状态

正常的恶露会散发出一股血腥味，但没有臭味。到了第7-10天，恶露就没有异味了。

非健康状态

如果恶露散发出腐臭味，并且量很大、色泽十分污浊，而且按压腹部的时候子宫有压痛，甚至还伴有发热的症状，那么新妈妈可能是出现了官腔内感染。

产后恶露不净原因有哪些？

子宫后位：

后位子宫可能导致恶露时间延长。产后由于涨奶，乳腺不能受挤压；或剖宫产产妇刀口疼痛，因此大多数产妇采取仰卧位姿势睡眠。由于产后的子宫韧带松弛，长时间的仰卧位容易使子宫体因重力关系后倾甚至后屈。后位的子宫体静脉回流阻力增大，进而使远端的毛细血管内压增大，组织水肿，蜕膜剥脱后内膜基底层残留的腺体上皮增生缓慢，血性分泌物增多，导致恶露不净。

子宫颈内、外口粘连：

经阴道分娩时子宫颈高度扩张，如果同时患有慢性宫颈炎或产时有人工破膜、机械扩张宫颈等操作，宫颈管内膜受到损伤，产后宫颈管逐渐闭合，创面因炎症的原因产生粘连，颈管狭窄或闭锁，从而造成恶露排出不畅，这种情况更多见于人工流产术后。

蜕膜残留和胎盘组织残留：

可因妊娠月份较大，或子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。此时除恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。但绝大多数在产褥期内因出血及感染已被发现及处理。

剖宫产刀口血肿：

剖宫产时先露娩出困难，易造成子宫切口撕裂延伸，或缝合技术不当，止血不彻底，造成术后刀口血肿形成。若产后未及时发现，子宫创面愈合不良，造成阴道流血不净，且容易并发产褥期感染。

其他：

子宫内膜存在慢性炎性改变等其他原因。

哪些方法可以预防子宫复旧不良呢？

避免憋尿

经过了漫长的分娩过程后，新妈妈的身体通常会出现膀胱受压、黏膜充血、肌肉张力降低、会阴伤口疼痛等症状。再加上很多新妈妈一时难以习惯用卧床姿势排尿，所以很容易导致尿潴留，使得膀胱被撑大，妨碍子宫复旧。因此，新妈妈产后一定要及时排小便。

适当活动

坐月子时不要长时间卧床。在体力允许的情况下，新妈妈应该及早下床活动，多活动能促进子宫复旧。如果新妈妈有子宫后倾后屈的症状，可以采用膝胸卧位的姿势来进行矫正，以促进子宫复旧。

按摩子宫

为了加速子官收缩，新妈妈可以给子官做按摩：将手放在肚脐周围，沿顺时针方向进行环形按摩。按摩的动作要轻柔，只有好好呵护，子宫才能尽早恢复。

坚持母乳喂养

母乳喂养时，宝宝的吸吮刺激会引发新妈妈子宫的收缩，能帮助子宫更快恢复。如果不能进行母乳喂养，也可以对乳房进行按摩或者热敷，以达到类似的效果。

避免腹部劳累用力

新妈妈尽量不要下半身用力，比如搬运重物、下蹲，这些动作都有可能导致子官复旧不全。

服用生化汤进行调理

生化汤具有化瘀血及补血的功效，化掉的瘀血自然排出之后，子宫收缩会更加有力。因此，新妈妈也可以服用生化汤来进行调养。

产后2小时子宫复旧

目前，临床上发现低频电刺激能够有效改善局部血液循环，同时脉冲刺激子宫平滑肌，产生规律性收缩运动，带动子宫韧带运动，促进子宫收缩，加速恶露排出及盆底血液循环。避免了药物治疗的不良反应及人工理疗无法量化所造成的不良后果。如果是阴道分娩的妈妈，产后2小时就可以做康复治疗了，能够有效预防子宫复旧不良的问题。

产后的妈妈，一定要注意观察恶露的变化，及时了解子宫恢复的情况，尽早恢复身体。

参考文献：

王伟.产后恶露不净的原因及治疗［J］.中国妇幼保健,2011,26:156-157.

丁翔.产后体质调养［M］.广州:广东科技出版社,2017,1-179.

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