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这个疑问还要从我上小学的时候说起。那时候我的一个朋友愁眉苦脸的来告诉我，她妈妈得了萎缩性胃炎，感觉挺严重的。我当时以为得了萎缩性胃炎的人，胃部会逐渐萎缩，然后不能吃东西，最后活活饿死。后来上了中学，有一次在公交车上与她们母女偶遇，而她妈妈看起来白白胖胖，并没有得“萎缩性胃炎”的感觉。 所以，萎缩性胃炎究竟是一种什么样的疾病？如果得了萎缩性胃炎胃不会缩小，那为什么要叫“萎缩性胃炎”呢？ 要讲清楚这个问题，得先引入一个概念——“胃腺体”。 什么叫做“胃腺体”呢？简单的讲，就是胃里面具有“胃特色”的小工厂，这些工厂负责加工一些供胃使用的产品，比如：胃酸、胃蛋白酶、胃泌素等等。我们的胃能够正常工作，跟这些工厂生产的产品密切相关。 但由于种种原因，比如幽门螺杆菌的感染，某些药物的作用，不当的饮食习惯，甚至是年龄本身，都有可能让这些工厂倒闭，甚至被“肠特色”的工厂替代，无法生产出正常的产品。“胃特色”的工厂倒闭，我们医学上叫做“萎缩”，“肠特色”工厂开到胃里，我们叫做“肠化”。所以，“萎缩性胃炎”是指的“胃腺体萎缩”，而不是“胃本身缩小”。 此外，还可能有人会问，我胃镜报告上明明写着“慢性浅表性胃炎”，为什么病理活检报告上却写了“慢性萎缩性胃炎”呢？是不是医生给我看错了呢？ 这是一个很好的问题，慢性萎缩性胃炎的内镜诊断敏感性是很低的，大约只有42%，这是因为很多不太严重的萎缩性胃炎在胃镜的直视下是看不出来的，只有取了胃粘膜组织送病理，由病理医生用显微镜来看看那些“胃特色”的工厂是不是倒闭了，倒闭了多少，有多少“肠特色”的工厂开到了胃里，这样才能最终诊断是否是“萎缩”，或者是“肠化”。 既然“萎缩性胃炎”不是“胃本身缩小”，患者也不会因为吃不了东西给活活饿死，为什么还要特意把这个“萎缩性胃炎”指出来呢？ 这是因为慢性萎缩性胃炎是胃癌最常见的“癌前疾病”。其实我本人是不太喜欢“癌前疾病”这四个字的，因为一般从医生嘴里讲出这四个字，病人就觉得自己已经被判了死刑，会变得非常的忧愁和焦虑，此外，还有些机构（并不是医疗机构）还会借此给病人宣传一些“神药”，声称能够扭转这个“癌前疾病”。 学者们提出“癌前疾病”这个概念，主要是为了引起病人和医生的足够重视，并不是说病人就已经一只脚踏进癌症里了。 事实上，从“萎缩”到“胃癌”，中间一般还要经历“肠化”→“低级别上皮内瘤样变”→“高级别上皮内瘤样变”。 以上过程中的每一个环节都是可监测的，即使是到了“高级别上皮内瘤样变”这个阶段，很多情况下也是可以通过内镜下治疗就把病灶清除掉的，所以真的没有必要那么紧张和焦虑，更不要吃什么“神药”，说不定胃的问题没吃好，却把肝和肾吃坏掉，这样的例子屡见不鲜。 那么，如果真的得了“萎缩性胃炎”，医生你又不让我吃“神药”，那我究竟应该怎么办呢？等着它一步一步往下发展成“胃癌”吗？当然不是！下面就来介绍一下靠谱的对策： 1. 消灭幽门螺杆菌。具体内容可以参见文末的科普链接。 2. 在不影响其他疾病治疗的前提下，尽量减少和避免使用对胃粘膜引起损伤的药物，如非甾体类抗炎药。 3. 多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃熏制、腌制、霉变、油炸和高盐的食物。戒烟限酒。 4. 最后但非常重要的一点，就是随访。活检有中—重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎患者需1年左右随访1次，不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎患者可酌情内镜和病理随访。伴有低级别上皮内瘤变者，缩短至6个月左右随访1次；而高级别上皮内瘤变需立即确认，证实后行内镜下治疗或手术治疗。 【徐颖医生目前在卓正医疗宁波地区诊所出诊，您可通过400-822-0909或“卓正诊所”小程序预约】 |
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