理解中医（75）之 经脉——别络

　　一、别络基本概念
　　《难经·二十三难》：“别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝于寸口人迎，心处百病而决死生也。”
　　别络，亦是从经脉中分出来的支脉，大多分布于体表。别络有十五条，即十二经脉各有一条，加上任脉、督脉的络脉和脾之大络。另外，若加上胃之大络，也可称之为十六别络。
　　二、别络的特点
　　别络是络脉系统中比较主要的部分，亦是络脉的主干，对全身无数细小的络脉起着主导作用。从别络所分出的细小络脉，称为“孙络”，即《灵枢·脉度》所谓的“络之别者为孙”。分布于皮肤表面的络脉，称为“浮络”，即《灵枢·经脉》所谓的“诸脉之浮而常见者”。络脉从较大的别络分出后，脉气逐渐细小，同躯干各部组织发生紧密联系。
　　别络多为斜行的支脉，其分布亦均有一定的部位：
　　四肢部：阴经的络脉走向与其相为表里的阳经，阳经的络脉走向与其相为表里的阴经，以沟通表里两经，且有循行路线可补充经脉循行之不足。
　　躯干部：共有三络分布于身前、身后、身侧，即任脉的络脉散布于腹部；督脉的络脉行于背部，散于头上并别走足太阳经；脾的大络散布于胸胁部。这样，就加强了人体前、后及侧面的统一联系。
　　三、别络的生理功能
　　1.加强了十二经脉中相为表里的两条经脉之间的联系：主要通过阴经别络走向阳经和阳经别络走向阴经的途径，从而沟通和加强了相为表里的两条经脉之间在肢体的联系。在别络的循行中，虽然也是进入胸腹腔和内脏相联络，但却无固定的络属关系。别络所着重沟通的是分布于体表的阳经和阴经。
　　2.统率全身络脉的作用：十二经脉的“络穴”部位，即是各经脉别络脉气的汇集点和枢纽。例如任脉的别络散布于腹部，有统率腹部诸阴经络脉的作用；督脉的别络虽然起于长强穴，但其脉气散头上，别走太阳，有统率头背部诸阳经络脉的作用；脾之大络散布于胸胁部，对于推动周身经脉之气的运行起着重要的作用。这就不仅加强了人体前、后、侧面的统一联系，而且加强了全身络脉的联系。
　　3.渗灌气血以濡养全身：从别络分出的孙络、浮络，从大到小，遍布全身，呈网状扩散，同周身组织的接触面甚广，这样，就能使循行于经脉中的气血，通过别络、孙络，由线状流注扩展为面状弥散，从而充分发挥其对整个机体的营养作用。
　　四、别络的循行
　　十五别络的循行分布均有一定的部位，其中十二经脉的别络都是从四肢肘、膝以下分出，表里两经的别络相互联络；任脉之络分布于腹部，督脉之络分布于背部，脾之大络分布在身之侧部。其具体循行部位如下：
　　1 手太阳络脉
　　手太阳络脉原称手太阳之别，又称支正。出《黄帝内经灵枢·经脉》。自腕关节后5寸处的支正穴分出，向内侧注入手少阴心经；其支脉上行经肘络于肩髃部。其病：实证，关节弛缓，肘部废痿不用；虚证，皮肤赘生小疣。取手太阳络穴支正治疗。
　　2 手太阴络脉
　　手太阴络脉原称手太阴之别，又称列缺。出《黄帝内经灵枢·经脉》。起于腕关节上方桡骨茎突的分肉间，腕后1.5寸处。一支走向手阳明经脉；一支与本经并行，直入掌中，散布在大鱼际部。其病：实证见手掌和腕部灼热；虚证见呵欠、尿频、遗尿。可取手太阴络穴治疗。
　　3 手少阳络脉
　　手少阳络脉原称手少阳之别，又称外关。出《黄帝内经灵枢·经脉》。为手少阳经脉别出的络脉，起于腕关节后2寸处的外关穴，绕行于臂部的外侧，沿本经进入胸中，与手厥阴心包经会合。本络脉病变：实证见肘关节拘挛；虚证见肘关节弛缓不能收屈。均可取本经络穴外关治疗。
　　4 手少阴络脉
　　手少阴络脉原称手少阴之别，又称通里。出《黄帝内经灵枢·经脉》。从腕关节后1寸处的通里穴分出，沿本经上行进入心中，再向上联系舌根部，归属于目系（眼后联系于脑的组织）。分支在通里穴处走向手太阳经脉。其病症：实证见胸膈胀满、支撑不适；虚证见不能说话。可取手少阴络穴通里治疗。
　　5 手阳明络脉
　　手阳明络脉原称手阳明之别，出《黄帝内经灵枢·经脉》。脉自腕关节后3寸处的偏历穴分出，向内侧汇入手太阴经脉以沟通表里两经；支脉向上沿臂经肩髃部上行至下颌角，遍布于牙根部；另一支脉进入耳中，与聚集在耳部的诸多经脉（宗脉）会合。本络脉病变，实证见龋齿，耳聋；虚证可见齿冷，经气痹阻则胸膈痞闷。均可取手阳明络穴偏历治疗。
　　6 手厥阴络脉
　　手厥阴络脉原称手心主之别，出《黄帝内经灵枢·经脉》。起于腕关节后2寸的内关穴处，在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间沿经脉向上连系于心包，散络心系。分支在内关穴处走向手少阳经，以沟通手厥阴、少阳表里两经的联系。其病症：实证见心痛；虚证见心中烦乱。可取手厥阴络穴内关治疗。
　　7 足太阳络脉
　　足太阳络脉原称足太阳之别，出《黄帝内经灵枢·经脉》。为足太阳膀胱经的别出络脉。脉自外踝上7寸处的飞扬穴分出，走向足少阴经脉以沟通表里两经。本络脉病变：实证见鼻流清涕、鼻塞、头背疼痛；虚证见鼻流清涕、出血。均可取本经络穴飞扬治疗。
　　8 足太阴络脉
　　足太阴络脉原称足太阴之别。出《黄帝内经灵枢·经脉》。为足太阴脾经别出的络脉。自足大趾本节后1寸处的公孙穴分出，一支走向足阳明经以加强表里两经的联系；另一支进入腹腔，与肠胃联络。本络脉病变：实证可见腹中疼痛如绞；虚证可见腹部胀气；气逆就会产生上吐下泻。取本经络穴公孙治疗。
　　9 足少阳络脉
　　足少阳络脉原称足少阳之别，出《黄帝内经灵枢·经脉》。为足少阳胆经的别出络脉。脉自外踝上5寸处的光明穴分出，走向足厥阴经脉以沟通表里两经，再向下络于足背。本络脉病变：实证，足部厥冷；虚证，下肢痿软难以步履，坐而不能立起。均可取本经络穴光明治疗。
　　10 足少阴络脉
　　足少阴络脉原称足少阴之别，出《黄帝内经灵枢·经脉》。为足少阴肾经的别出络脉。脉起于大钟穴，在内踝后绕行足跟而至足外踝，别行走向足太阳经；另一支与本经并行向上，走于心包下，再向外贯穿腰脊。本络脉病变，脉气厥逆，则心烦胸闷；实证见二便不通，虚证见腰痛。均可取本经的络穴大钟治疗。
　　11 足阳明络脉
　　足阳明络脉原称足阳明之别，出《黄帝内经灵枢·经脉》。为足阳明胃经的别出络脉。脉自外踝上8寸处的丰隆穴处分出，走向足太阴经脉以加强表里两经联系；另一支沿胫骨外侧缘向上，联络头项（交会大椎），与行经该处的各经脉气相会，向下绕络于咽喉。其病症：实证可发生癫狂；虚证可见足胫部弛缓无力，肌肉萎缩；气逆可产生咽喉肿痛，突然失音。取本经络穴丰隆治疗。
　　12 足厥阴络脉
　　足厥阴络脉原称足厥阴之别，出《黄帝内经灵枢·经脉》。为足厥阴肝经别出的络脉。脉自内踝上5寸处的蠡沟穴分出，走向足少阳经脉；其分支经过胫部上行到睾丸部，结于阴茎。本络脉若发生病变，脉气厥逆就会引起睾丸肿大，突发性疝气；实证则见强阳不倒；虚证见阴部暴痒。均可取本经络穴蠡沟治疗。
　　13 任脉络
　　任脉络原称任脉之别，出《黄帝内经灵枢·经脉》。为任脉的别出络脉。脉起于尾翳（鸠尾穴），在鸠尾骨（胸骨剑突）下面散布腹部。本络脉发生病变，实证为腹皮痛；虚证则为腹皮瘙痒。均可取本经络穴鸠尾治疗。
　　14 督脉络
　　督脉络原称督脉之别。出《黄帝内经灵枢·经脉》。为督脉别出的络脉。起于长强穴，挟脊柱两旁肌肉上行至项部，散布头上，复向下行于肩胛的左右，分别走向两侧足太阳经，深入于脊旁肌肉。本络病变，实证可见脊强反折（角弓反张）；虚证可见头部沉重，摇晃不宁。可取本经络穴长强治疗。
　　15 脾之大络
　　脾之大络指由脾脏分出之大络脉。出《黄帝内经灵枢·经脉》。起于大包，在渊腋下3寸，散布于胸胁。本络脉病变，实证遍身疼痛；虚证周身骨节弛纵无力。凡上述病症和有瘀血凝滞症状者，均可取脾之大络的大包穴治疗。
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