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这日，明澈应百草之约前往半山亭。因见有雨如丝，便携了伞，信步前往。及至将到半山亭时，早见百草已然等在亭中。明澈向百草招了招手，便进入亭中，将伞放在一边。 百草笑曰：“原本今日约你，一为讲说《伤寒论》，二为上山游览，却不想今日天公不成人之美，竟下起雨来，我还怕你不来呢。” 明澈笑道：“东坡曾云：‘莫听穿林打叶声，何妨吟啸且徐行。竹杖芒鞋轻胜马，谁怕？一蓑烟雨任平生。’古人尚有如此潇洒豪迈的心态，难道今人便及不上古人之万一么？岂有因这微风细雨而失约的？何况，你看这雨中山林，草木清幽，别有一番境界，岂不比晴天更好些？” 百草颔首笑曰：“这倒也是。那我们是歇在这亭中，还是趁雨循小径上山？” 明澈笑问：“姐姐想如何呢？” 百草笑曰：“我是无所谓的，只看妹妹的意思。” 明澈道：“既然是这样，反正这雨也不大，你我边走边说吧。” 百草颔首曰：“好。” 于是两人撑了伞，向上山的小径上款款行去。 走了一程，百草乃道：“前番你我讨论，已将太阳中风证说了一个大概，这下面就少不得要说一说太阳伤寒证了。” 明澈颔首道：“若说太阳伤寒证，有一条条文正好用来做分析。” 百草道：“可是‘太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒’这一条么？” 明澈颔首曰：“正是。” 百草道：“若说这条条文，倒要先看它这‘必恶寒’三字。太阳伤寒为寒邪伤表阳的证侯。寒为阴邪，易伤阳气，故寒伤阳气最重。肌表阳气被伤，也就是太阳的阳气被伤，温煦失司，因此恶寒这一症状必然最先出现，并且也最重。所以条文中才用‘必恶寒’这三个字来进行强调。” 明澈颔首曰：“而在这之前的‘或已发热，或未发热’则是说有的病人就诊时已经出现了发热，而有的病人就诊时还未出现发热。这原因在于，因为太阳伤寒的发热是寒邪闭郁阳气，阳气郁积到一定程度之后，才能够表现为发热的。因此这个发热出现的时间，有的人早，有的人晚，但是对于太阳伤寒证而言，迟早是要出现发热的。若该病从头到尾都没有出现发热的话，那就不能诊断为太阳伤寒，其有可能是少阴伤寒了。” 百草曰：“不错。而条文 中的‘体痛’指的是头痛、身痛、腰痛、骨节疼痛，也就是全身的肌肉与关节，并包括太阳经脉循行的部位都出现了疼痛。这是太阳伤寒证的一个特征性症状。它主要提示了，因寒主收引、主疼痛，故寒邪伤表而使肌肤的气血涩滞，使肌肤、骨节的筋脉拘挛，而导致出现了诸多的疼痛的症状。” 明澈道：“条文中‘体痛’之后的‘呕逆’是胃气上逆的表现。这种胃气上逆并非是寒邪伤胃，而是因为体表受邪以后，正气抗邪于表，没有办法再顾护于里，此时常常便会出现里气升降失调。而里气升降失调，其较轻的症状表现为食欲不振，稍重的还可能出现呕逆、下利、不大便。这些症状，不同体质的人，其临床症状是不一样的。比如说，容易出现胃气上逆的，则表现为呕逆；若是容易出现脾气不能升清的，则表现为下利。但是需要了解，这些症状绝非是因邪气已经内入胃肠所造成的。” 百草颔首曰：“然。” 明澈问道：“接下来条文中说道‘脉阴阳俱紧’，敢问姐姐，这阴脉、阳脉怎么理解呢？” 百草道：“此处的阳脉指的是寸脉，阴脉指的是尺脉。实际上，这里的‘脉阴阳’指的就是寸关尺三部脉。此处说‘脉阴阳俱紧’，又是在太阳病的前提下，故应当理解为脉浮紧，并且是寸关尺三部脉斗浮紧。紧主寒邪盛，寒主收引，寒伤肌表，使肌肤的血管涩滞，筋脉拘挛，而血管也属于筋脉之一，所以血管拘挛，紧张度增高，因此脉摸起来就紧张度较高。又紧主寒邪盛，浮主邪在表。在《伤寒论》中出现脉阴阳俱紧的有两个证候：其一为太阳病中的太阳伤寒，其二为少阴病中的少阴伤寒。当寒邪盛伤少阴里阳的时候，也可以出现脉阴阳俱紧。只不过少阴病的脉阴阳俱紧，是指寸关尺三部脉都沉紧，而太阳病的脉阴阳俱紧，是寸关尺三部脉都浮紧。若仅为寸脉浮紧，关脉浮紧，而尺脉不浮紧的话——比如说尺脉沉，则可能伴有少阴的里阳虚。因此若要诊断为单纯的、典型的太阳伤寒表实证的话，必须是寸关尺三部脉都浮紧才可以。” 明澈颔首道：“如此，依着上面的证候来看，太阳伤寒证乃是一个寒邪闭表、卫闭营郁的证侯了。而卫闭营郁，正乃是其病机。” 百草问曰：“何谓‘卫闭营郁’？” 明澈道：“所谓‘卫闭’，乃是卫阳被闭郁，它有两个临床特征：一个是卫郁以后出现的发热，一个是卫闭以后表现的无汗。而‘营郁’则表现为身痛，其特征为无汗。” 百草颔首，轻叹一声道：“妹妹说的正是。只是讨论到此，倒让我触起了一些感受来。” 明澈问曰：“不知姐姐触起了什么感受？” 百草乃道：“有语云：‘外邪感人，受本难知。因发知受，发则可辨’。也就是说，若没有发病之时，不知病人是感受了什么邪气。而人一旦发病出现症状以后，则其所表现的这组症状，就不仅仅是致病因素所决定了的，最主要的是由肌体的反应能力、肌体的反应状态所决定的。所以医生辨风寒或风热，不是依据气候状况，而是依据病人的体质情况，而病人的体质情况就包含了肌体对邪气的反应状况、反应能力在内，所以中医的辨证论治，不仅仅是针对外来的致病因素，也针对人体的反应状况在内，故此中医才是一种个体化的治疗方案。” 明澈颔首曰：“姐姐说得极是。” 两人走了半日，此时裤脚处都有些溅湿了。百草因见前方不远处又有一座小小竹亭，乃向明澈道：“走了这半日，雨虽没见大，可也没有停，不妨先去那亭子里歇一回再行吧。” 明澈道：“也好，走了这半日，也觉有些乏了。” 于是两人前去那亭中，见那亭中栏杆可供歇坐，用手一摸，也不如何湿，两人便将雨伞撑着在一旁地下放下，向亭中栏杆上坐了。这亭子正建在此山半山腰处向外突出的一块岩石上，因此微有风来，略夹着雨丝，显得格外的凉爽。 明澈道：“晴天时，这里固然是一个观景的好去处，不想雨天里，这里也不失为一个好所在。你看这山中草木被雨水一洗，鲜绿可人，一股清新之气，直是让人俗虑尽消。” 百草向四处看了看，不禁赞道：“果然是个好所在！” 明澈笑道：“在此处探讨学问，想必更启人心智。” 百草颔首道：“妹妹既这么说，我倒想起一条条文来，你我在此且讨论一番，如何？” 明澈颔首曰：“如此甚好。姐姐且说，是何条文？” 百草道：“‘太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，则小便不利，直视，失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期’。” 明澈笑曰：“如此长的条文，却要如何分析去？需断开来看去倒好。” 百草颔首曰：“依着条文，你我逐段讨论便是。” 明澈颔首依允。 百草道：“‘太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病’，此处的‘发热而渴’乃是因为温热邪气与风寒邪气是不同性质的邪气，温热邪气最易伤人阴液，所以温热邪气伤人的开始就出现了阴液不足的口渴。又因温热邪气为阳邪，阳邪伤表，引发卫阳出现病理性的亢奋，因此发热最先出现。所以这里的发热与太阳中风证的发热的病机是基本一样的，即都是温热邪气伤肌表，人体的阳气起而抗邪而导致了卫阳的病理性亢奋。” 明澈道：“而恶寒这一症状是寒邪伤人阳气，阳气被伤，温煦失司的表现。对温热邪气伤人体表的阴液来说，一般不存在着阳气被伤的问题，因此条文中有‘不恶寒’。又因为温热邪气常常伴有风邪，所以温热邪气伤人肌表的初起阶段，如果夹有风邪的话，也许病人会有短暂的、轻度的、怕风的感觉。” 百草思忖道：“关于这个‘不恶寒’，我倒想起一个问题来。” 明澈问曰：“什么问题？” 百草道：“这一条的前提是‘太阳病’，而凡是太阳病都应先符合其提纲条文中所言的‘脉浮，头项强痛而恶寒’，但这里却出现了‘不恶寒’，这岂非有些矛盾么？关于这一点，不知妹妹如何看法？” 明澈思忖了一时，乃言曰：“我以为这一点当可以这样来看：《伤寒论》重点讨论的是风寒邪气伤人阳气的病变，张仲景尽管见到了温热邪气伤人阴液的证侯，但对这种证候到底伤的是什么，应当如何去进行辩证分析、辨证论治，那个时候限于时代的缘故，他也许并没有认识清楚，所以他才暂时用‘太阳病’来进行命名。而从今天的角度来看，这一条条文完全是一个温邪上受，首先犯肺的手太阴温病，而用‘太阳病’这三个字本身就是不合适的。因为体表的阳气是太阳所主，而体表与上焦的阴液则是靠肺来输布的。风寒邪气伤表阳，称之为太阳病完全可以理解。温热邪气上受，伤了肌表的阴液，伤了上焦的阴液，就不好再称之为太阳病了，因为此乃是一个肺卫的证侯，所以应当称之为手太阴温病更为妥当。” 百草又细细的思忖了一番明澈的话，乃颔首曰：“妹妹这样说，也有理。” 明澈道：“其后的‘若发汗已，身灼热者，名风温’，不知姐姐如何看法？” 百草曰：“‘若发汗已，身灼热者’，乃是说病人高热汗出而热不退的，便是风温，妹妹有何不解的么？” 明澈问曰：“关于风温，有的人将之看作是温病误用了辛温发汗药以后的变证，关于这一点，姐姐怎么看？” 百草乃言曰：“这倒不一定。我倒觉得‘风温’它本身就是一个独立的病名。” 明澈问曰：“理由何在？” 百草言曰：“《伤寒论》的‘伤寒例’里有风温、温疟、瘟疫，这些病名都是相互并列的，所以应当将风温看做一个独立的病名，妹妹以为呢？” 明澈颔首不语。 百草曰：“条文中之后的‘风温为病，脉阴阳俱浮’乃是说风温的临床特征之一是寸、关、尺三部脉俱浮。而这个浮脉是主热的，即脉浮数，它与主表的浮脉是有所不同的。” 明澈道：“不错。主表的浮脉，因其病机为肌表有邪，正气抗邪于表，气血浮盛于外，故其在里是相对气血不足的，所以它的脉相是轻取即得，重按少力，举之有余，按之不足，如水漂木。而主热的浮脉是热盛鼓动气血，气血壅盛，血管扩张，所以其脉相为轻取即得，重按滑数有力，只不过这种主热的浮脉后世不再称之为‘浮’了，但在《伤寒论》中依然叫‘浮’。” 百草颔首曰：“因此，风温为病，‘脉阴阳俱浮’中的浮脉当是里热盛，鼓动气血，气盛血壅，血管扩张而导致的脉轻取即得的一种表现，它应当是寸关尺三部脉都浮而滑数。” 明澈道：“条文中接下来的‘自汗出’乃是里热逼迫津液外越的一种表现。而‘身重’则是因热邪壅滞气机所致。人之所以有轻巧灵活的运动，乃是仰仗于人体气机的流畅。所以当热邪盛，壅滞气机时，就会身重而身体运动困难。” 百草颔首曰：“而所谓的‘多眠睡，鼻息必鼾，语言难出’，则是热扰心神，热盛神昏的主要表现。因为温病在传变的过程中，温邪上受，首先犯肺，逆传心包，所以这里的‘多眠睡，鼻息必鼾，语言难出’正为后世温病学家提出‘逆传心包’这一规律提供了一个依据，因此此乃是温病传变途径的一个特征症状。” 明澈道：“不错。若此时误用下法来治疗的话，则会出现小便不利，直视与失溲的症状。此处所谓的‘小便不利’并非是指尿道涩痛，而是指因误下以后，下焦阴伤，化源不足所导致的小便少。至于‘直视’，乃是下焦肝肾阴伤的表现。由于肝肾阴伤，目睛失养，所以才会出现双目呆滞凝滞而无神。而‘失溲’则是由于热盛神昏，膀胱失约所导致的小便失禁。” 百草问曰：“‘失溲’依妹妹说乃是小便失禁，而并非是大小便失禁么？” 明澈道：“不错。只因‘溲’字本身就是小便的意思。若在‘溲’字之前加有修饰词，如后溲、大溲等，‘溲’字方可以用于指大便。而此处的‘失溲’并无修饰词位于‘溲’字之前，因此只能指小便。” 百草颔首曰：“原来如此。” 明澈续道：“而‘若被火者’则是说若误用火疗的话，就会出现‘微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭’的症状。” 百草曰：“《伤寒论》中所涉及到的火疗法基本包括火灸、火针、火熨与火熏。若误用火疗之法治疗，轻微的便会出现发黄，此乃是因为热伤营血，营气不布所致。严重的则会出现瘛疭。所谓‘疭’乃是指肢体的伸展，所谓‘瘛’则是指肢体的收引。‘瘛疭’就是肢体一收一伸，也就是抽搐，这乃是热盛动风的表现。热盛动风出现了抽搐，就像惊证与痫证一样。‘惊证’指的是小儿的抽搐病，‘痫证’指的是成年人的抽搐病。因此，条文中‘剧则如惊痫，时瘛疭’的意思便是说，严重的就会出现抽搐，就像小儿出现了惊证、成人出现了癫痫病一样。” 明澈道：“若依姐姐所言，那这几句却正好体现了温热邪气伤人容易发黄、容易动风的特征。” 百草颔首曰：“然。” 明澈道：“那么该条条文中最后所说的‘一逆尚引日，再逆促命期’则是说如果出现了一次、两次的误治，病人还可以多活几日。若是一而再、再而三的进行错误的治疗，那么只会缩短病人的生命。逆者，错也，误也，正是此意。” 百草道：“所以这整条的条文将温热病的一些特征都描述了出来，为后世温病学家来研究探讨温病的发病规律与温病的传变规律，给与了诸多的启示。” 明澈颔首曰：“姐姐说的是。总结前一次和今日你我所说的太阳中风证、太阳伤寒证、温病与风温这四个证候，却有一个共同的特征，便是发热。其中发热、汗出、恶风、脉浮缓的为太阳中风证；恶寒为主，恶寒、发热、无汗、身疼痛的为太阳伤寒证；发热而渴、不恶寒的，为太阳温病；高热、汗出而热不退者，为风温。这四个证候都属于外感病的初起阶段，前两个属于风寒外感，后两个属于风热外感。” 百草道：“妹妹总结得甚是。” 正说到这里，却见一对玉色蝴蝶从身边翩翩飞过，明澈欢声赞道：“姐姐你看，多美的蝴蝶！” 百草道：“是啊。你我在这亭中谈论得一时，不想雨早停了，天上倒满是彩霞，真是好景致啊！” 明澈抬头看天，果见天上尽是彩霞，变幻无方，似真似幻，甚是飘渺美丽，因叹道：“方才只顾一心进益学问，并不曾注意这天气的变化。既是如今雨停了，又有满天云霞，你我不妨再去别处游览徘徊一番，方不负来这山上一遭。你看如何？” 百草颔首道：“也好。谈论得这许多，人也确实累得紧了，不如去游览山色，也好放松一下。” 明澈含笑依允，于是两人收了伞，相携出亭，伴一天彩霞向山中走去.
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