产妇营养需要及乳母营养需要

    正常分娩的过程虽历时不长，但产妇的体力消耗和生理变化巨大，除需付出强大的体力和热能外，还要损失一定量的血液。此期需要有足够的营养补充，约需蛋白质95克和热能16.74兆杰(4000千卡)。

    第一产程占整个分娩全过程的大部分时间，因子宫收缩可有反射性呕吐、食欲减退。当产程延长后产妇自主神经功能紊乱，出现肠胀气及消化不良，体力消耗较大。为保证胎儿娩出时产妇有良好的腹压，进入第一产程时即要鼓励产妇进食，食品以清淡、易消化，并有一定的热能供给为宜。可结合产妇的饮食喜好给予流质饮食或半流质饮食，如牛奶、蛋糕、面条、鸡蛋、果酱面包、稀饭、肉松、藕粉等。有些产妇因故拒绝进食，也不必勉强，以免引起呕吐。如时间长、消耗多，可酌情由静脉补充葡萄搪液及维生素C。有些产妇在胎即将娩出时要服食桂圆汤，这是有些地方的传统习俗，但桂圆有安胎的作用，可减弱子宫的收缩力，以致产程延长，甚至产后出血增多，因此以不食为好。临产时，对产妇补充营养常有一定困难，最好在妊娠中、晚期即注意补充营养，使之有一定的营养贮备，可供分娩时的消耗。

    (1)热能:乳母的热能消耗包括其自身的消耗和供给婴儿乳汁的热能消耗部分。

    ①哺乳需要:乳母每天供给婴儿乳汁约820毫升，含热能为2，066—2，411兆焦(494—596千卡)。母乳热能转变为乳汁热能的效率为80%，820毫升乳汁消耗的热能为2，582—3，014兆焦(617—720千卡)。中国营养学会推荐乳母每天额外增加的热能为3，347兆焦(800千卡)。

    ②自身消耗:按体力负荷的程度来分，如轻度体力劳动每天为10，800兆焦(2433千卡)。

    以上2项热能的总和，即为乳母在轻度体力劳动负荷时的热能供给量，每天总热能需要可达13，53兆焦(3 233千卡)。

    (2)蛋白质:乳母所需要的蛋白质，包括自身需要和提供乳汁时的消耗。每天乳汁中提供的蛋白质，按800毫升计算，约为12.5克。中国营养学会建议每天额外供给乳母蛋白质25克。乳母自身需要依体力劳动负荷而定，若为轻体力劳动者每天供给70克，供给乳母的蛋白质为前两项之和，即每天供给蛋白质95克。

    (3)矿物质和微量元素

    ①钙；每升母乳中钙的含量为初乳时480毫克，过渡乳460毫克，成熟乳340毫克。FAO/WHO建议每天供给钙1200毫克。因我国以植物性食品为主食，钙的吸收率较低，因此中国营养学会建议每天钙的供给量为2000毫克。

    ②铁:每104毫升乳汁中铁的含量为50微克，故每天由乳汁提供的铁量为0.4毫克。若铁的吸收率为10%，则每天应额外供给铁4毫克。中国营养学会建议乳母每天的铁供给量为28毫克。FAO/WHO认为动物性食物占热能10%—15%时，每天供给乳母19毫克铁即可。

    ③碘:乳汁的含碘量为每升40—90微克，中国营养学会建议乳母每天供给量为150微克。

    (4)维生素

    ①脂溶性维生素:乳汁中的维生素A含量为每升610微克。中国营养学会建议供给乳母维生素A 1000微克，维生素E12毫克。

    ②水溶性维生素:乳汁中的维生素C含量为每升52毫克，每天由乳汁提供维生素C为40毫克，故建议每天供给乳母维生素C 100毫克。乳汁中维生素B12含量为每升0.3微克，每天应额外补充1.0微克。其他维生素分别为烟酸4毫克、叶酸0.2毫克、维生素B6 0.5毫克。

    (5)水:每天从乳汁中排出水分为750毫升左右，故乳母应多喝水，有利于乳母水分的补充。zcweuo