药量心得收集

中医不传之秘在于药量：

    

    附子：李可先师自创破格救逆汤：附子30～200g，干姜60g，炙甘草60g，山萸肉60～120g，大大超过了常用量，却能使垂死病人起死回生。关于附子的用量大小，历代及近代医者颇多经验，都值得我们认真参考。据我所见，用量有1~200克之悬殊，并未曾目睹中毒表现。我认为其中奥秘定是病情需要，切中病机。《伤寒论》所载附子诸方，已经为我们清晰地注明了用量和用法。在不同的方证里，附子有一枚至三枚不等。在用法中，还有“一枚，破八片”的注脚。本人在临床上绝大部分病例中，就在10~30克之间，疗效均十分理想。

     补充： 李可先师善于使用有毒中药治疗顽症、难症。有毒中药中，如附子、乌头、细辛、吴茱萸、马钱子等用量均较大。如破格救逆汤中，附子最大用量200g；使用乌头的方剂中，乌头用量常达30g。“使用量最多的是附子，一生总计超过5吨，川乌次之，亦在3吨以上，经治人次万名以上，无一例中毒”。

生黄芪：30g以上补气不助火，降压效果好，30g以下升阳助火。45克行气去水湿。    黄芪——其利尿作用在20克以内明显，30克以上就趋向抑制；其对血压影响，15克以内可升高血压，35克以上反而降压。有气虚症状时，用炙黄芪，无气虚症状，则用生黄芪。慢肝病人多数都有乏力等气虚症状，所以黄芪在此处显得很重要，但我要提示的是它的剂量，我一般用100到150G，4日内即可获效，如果剂量在60以下，时有不效者，且见效缓慢，更重要的是，它还可以扶正以祛邪，对于没有气虚症状的也很有必要用。
生杜仲：30g以上治腰痛奇效，不效则加至60－90g。
萆薢、土茯苓：30g以上消除蛋白尿。
沙参：30g以上补气，小剂量则可滑肠。
薏米：30g以上治关节痛。
茜草：30g以上治口疮。
莱菔子、槐花：30g以上降压。 

4，阳起石，几年前治疗一10年病史的病人，诸多治疗方法无效，我以此药为主，剂量达到70，佐以枸杞防其燥烈，病人于用药第2日获得成功房室。取效后减量巩固治疗一些时日，2年来未复发。中医之密在于量，在此处可见一斑。通常情况，它的剂量只是15到30G，随病情调节药量。此药过量会引起咽干等，但未发现其他不适。

 

细辛：用量历来有争议，《本草别说》言“细辛若单用不可过半钱，多即气闷塞不通者死。”《本草备要》认为“其味厚性烈，不可过用，不可过1钱，多则气不能，闷绝而死。”《中药大辞典》用量0.3～1钱。载现代药理研究“细辛挥发油对蛙、小鼠、兔等初呈兴奋现象，继即陷入麻痹状态，逐渐使随意运动及呼吸运动减退，同时反射消失，终以呼吸麻痹死亡。”煎剂则使血压上升，对血压有肾上腺素样作用。《伤寒论》中用细辛的方子有5张。其中小青龙汤、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤中，细辛用量3两;麻黄附子细辛汤中，细辛用量2两;乌梅丸中细辛用量6两。其用法乌梅丸为丸剂，其余均为汤剂。根据《简明中医词典》考证，东汉时期的1两，相当于现在的13.92g。在乌梅丸中用6两，与方中其他药物共研末为丸，如梧子大，每次10丸，细辛所占量极微。

    柴胡——在小柴胡汤中为君药，用量大于其它药一倍有余（能透邪外出），而在逍遥散中为臣药，用量与各药相等（起疏肝解郁作用），在补中益气汤中为佐药，用量极小（取其升举清阳的功能）。?
    白术——常用量能健脾止泻，大剂量用至30~60克，则能益气通便。?
    红花——少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。?
    薄荷——用3克以疏达肝木，用至15克以发散风热，清利头目。?
    桂枝——用量不到5克，取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用；用至10克，则温经散寒，解肌发表，以祛除在表之风邪。?
    川芎——小剂量可使子宫收缩加强，大剂量反而麻庳子宫。?
    枳实——小剂量能使心脏兴奋，大剂量使之抑制。?

炒麦芽150克 可以回乳：炒麦芽150克 神曲50克 牛肉半斤煮肉喝汤，1--2付即回。

   李可：大剂量土茯苓对重症湿疹，确有覆杯而愈之效。

枳实——小剂量能使心脏兴奋，大剂量使之抑制。

生杜仲——30g以上治腰痛奇效，不效则加至60－90g。

萆薢、土茯苓——30g以上消除蛋白尿。

沙参——30g以上补气，小剂量则可滑肠。

茜草——30g以上治口疮。

莱菔子、槐花——30g以上降压。

代赭石——9～18g有镇胃降气、止呕止噫之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。24～30g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等症状。

丹参——大剂量可以治疗失眠。

茯苓——研究结果发现，茯苓在 25g以下无明显利尿作用，至少达 30g才有利尿作用，认为100g时利尿作用最强。

附子——1枚-轻量-阳虚；2~3枚-重量-祛风湿、止痛--《伤寒论》（一枚炮附子的重量约12克。）制附子120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳，温补中下焦元阳之气，无辛燥热之弊的效果。

蝉蜕——常用量为5～6g，治破伤风时需用25～30g。

半夏——小剂量6g降逆和胃，中剂量15g化痰开结，大剂量30~60g（宜用姜半夏30g，生姜30g开始使用，逐渐加量至60g）可镇静止痛。

浙贝母——9～15g，有清肺热、润肺躁、清热化痰之功，用于外感及内热咳嗽。18～30g有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。

白果——定喘汤白果用量在21枚（约为25g左右），动物实验证实，定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。

艾叶——3～5g可开胃,8g左右温经止血、止痛。而大剂量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎；另外，大剂量还会引起胃肠道炎症。

槟榔——用以消积、行气、利水，常用剂量为6～15g,当用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60～120g。

苍耳子——少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝。

细辛——治疗风寒表证的剂量一般用3克，最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时，用量常常超大，有时用至30克，甚至更大。显然，当风寒表证时用超大剂量的细辛，不仅于证无益，而且还会引起不良反应；同样，如果要发挥细辛的镇痛作用，而用常用剂量，显然是杯水车薪，于痛无济。

薏苡仁——系药食两用中药，其常用剂量的上限为30克，而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时，该药的用量达到45～90克。

夏枯草——常用剂量的上限是15克，而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时，用量一般都超过30克。

三棱——破血行气之药，常用剂量的上限为9克，但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时，其每日用量达到45～75克，相当于权威规定剂量上限的5～8.33倍。

乌头,附子——用至15克必须先煎4小时左右,用至30克必须先煎8小时左右，经过蒸制的就不必煎这么久了。剂量逐渐加大到30克为宜，得效后宜逐渐减量，超过30克的超大剂量没有经验的最好不要去用，一不小心可以导致病人死亡。不过在某些情况下，使用超大剂量会起到良好的效果。例如：乌头止痛，8两（240克）口麻欲吐，效毒两刃。

石膏——清气，一日可至600克，关键要识证。

生地——凉营，极量800克。

枣仁——安眠，最大180克。

人参——强心，救急30克。

大黄——排泄尿毒，可用30克。

麻黄——顿止暴喘，30克分服。

茯苓——渗顽水500克，猪苓消浮肿120克。

土茯苓——解毒240克，赤芍——疗急黄120克起。

芦根——降温120克无虑。

葛根——降糖3两无毒。

投用単味蝉蜕120g，分2次上下午口服，服2剂抽搐止，烧减退，连用6剂痊愈。治破伤风。   

  乌头至15克必须先煎4小时左右,用至30克必须先煎8小时左右，经过蒸制的就不必煎这么久了，用时逐渐加大到30克为宜，得效后宜逐渐减量，超过30克的超大剂量没有经验的最好不要去用，一不小心可以导致死亡的 乌头止痛，8两（240克）口麻欲吐，效毒两刃；石膏清气，一日可至600克，关键要识证；生地凉营，极量800克；枣仁安眠，最大180克；人参（家种）强心，救急30克；大黄排泄尿毒，可用30克；麻黄顿止暴喘，30克分服；茯苓渗顽水500克，猪苓消浮肿120克；土茯苓解毒240克，赤芍疗急黄120克起；芦根降温120克无虑，葛根降糖３两无毒；桔梗治咽1两安全。鱼腥草拌凉菜，薤白可当小菜。圆机活法组方，巧在识证准确，用足剂量，何慢之有？（注：本段所提“两”为旧制，折合今为30克）
黄芪治萎,四两起步(16进制市斤秤四两一钱是3克),佐以陈皮以防壅滞。
柴胡——在小柴胡汤中为君药，用量大于其它药一倍有余（能透邪外出），而在逍遥散中为臣药，用量与各药相等（起疏肝解郁作用），在补中益气汤中为佐药，用量极小（取其升举清阳的功能,我的经验是用3-6克）。
白术——常用量6-10克能健脾止泻，大剂量用至30~60克，则能益气通便。
红花——少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。
薄荷——用3克以疏达肝木，用至15克以发散风热，清利头目。
桂枝——用量不到5克，取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用；用至10克，则温经散寒，解肌发表，以祛除在表之风邪。
川芎——小剂量可使子宫收缩加强，大剂量反而麻庳子宫。
川芎外感头痛，用量宜轻：最多不超过4克,高血压肝阳头痛，用量宜重：习用9~12克,瘀血头痛，宜重剂量：可用至30~40克
历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症，病因殊多，川芎性味辛温，功能活血行气、祛风止痛，临床常用以治疗血瘀头痛。
用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中川芎常重用15～30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达30g之多，若减少川芎的用量，则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用10～15g。无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川芎，不但止痛效果良好，同时对血压也有相应的调节作用。
川芎引经少阳胜于柴胡，用量不宜多，一般在4.5~6g，治疗顽固性头痛时，剂量宜大，有效量在30g以上，最多可用至45g，配伍得当立竿见影！
据近代药理研究认为，大剂量使用川芎能降低血压，小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜，上行头目，高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目，下行血海的双向性作用。川芎15克桑叶45克，这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效
山茱萸固脱3两(90克)见功,必与参附搭配.
穿山龙，味苦，性平，对细胞免疫和体液免疫均有调节作用，所以近年来成为治疗风湿类疾病的妙药。根据《中华本草》谓其干品用量为6～9克，《中草药手册》多为15克，少数达30克，东北地区常用量也为15～30克。但根据朱良春经验，若要取得较好的疗效，其用量须40～50克，30克以下收效不明显。
黄连最苦,然治糖尿病这一甜病特效,通常剂量为每日30克(30克是基本,配干姜以防伤胃),而治疗糖尿病酮症,每日剂量多达120克,降糖迅速.
益母草调经用10-15克,据朱良春观察，益母草的利尿作用，每日用到30～45克尚不见效，须加至60～75克，始奏明显之效。90～120克时其效更佳，常用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候，常一剂知，二剂已。
枳实——小剂量能使心脏兴奋，大剂量使之抑制。
丹参大剂量可以治疗失眠
半夏 止呕、除湿 10~15g 开胃 15~30g 安神大于30g；小剂量6g降逆和胃，中剂量15g化痰开结，大剂量30~60g（宜用姜半夏30g，生姜30g开始使用，逐渐加量至60g）可镇静止痛。
浙贝母 9～15 g，有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。18～30g有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。
白果 定喘汤白果用量在21枚（约为25g左右），动物实验证实，定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。

1，红参，肥胖，体力差等证见气虚阳虚者，红参可以大补元气，对阳痿症状也有很明显的效果，我通常是在常规治疗效果不显时才加，起绝招之用，剂量在20到30.（养殖）

2，枸杞，对房劳过度引起的精血不足比较适宜，古语有离家千里，勿服枸杞，说明它有强阳道之功。虽然它的作用很平和，但却很实用，一可以补肾填精以起痿，二可以与补阳药相伍，抵制补阳药之燥烈。枸杞用量到50以上，效果会很明显

细辛治疗风寒表证的剂量一般用3克，最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时，用量常常超大，有时用至30克，甚至更大。

薏苡仁系药食两用中药，其常用剂量的上限为30克，而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时，该药的用量达到45～90克。
夏枯草的常用剂量的上限是15克，而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时，用量一般都超过30克

三棱为破血行气之药，常用剂量的上限为9克，但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时，其每日用量达到45～75克，相当于权威规定剂量上限的5～8.33倍。
当代名医方药中教授深得《金匮要略》用升麻之真谛，临床重用升麻治疗病毒性肝炎，也是取其解毒之偏性《药典》中规定黄芩的每日剂量为3～9克，川芎为3～9克，而《千金翼方》中以单味黄芩治疗淋、下血诸症，黄芩的剂量为每日四两，折合公制为57.68克，显然已大大超出黄芩权威规定剂量的上限，剂量一般为每日30～45克。
《小品方》中以单味川芎治疗妇人崩漏，每日剂量用至八两，折合公制115.36克，也明显是属于超大剂量应用。
       萆薢（bì xiè 音必谢）又名：黄萆薢、黄山姜、土黄连、黄薯，为多年生蔓性草本植物萆薢的块根。味苦性平，功可利湿祛浊，祛风除痹。现代研究，萆薢薯皂甙有抗真菌作用。笔者在临床实践中认为本品渗湿祛湿功效颇佳，取其外治某些皮肤病变，疗效显著。
     水疱型足癣（外洗）：萆薢50克，土茯苓30克，白鲜皮30克，土槿皮30克。水煎适量，待温浸泡，每次30分钟。每日两次，两日一剂。
   糖尿病足：萆薢60克，黄柏30克，薏苡仁30克，紫花地丁30克，白及30克。水煎适量，待温浸泡，每次30～60分钟。每日两次，两日一剂。
  结节性痒疹：萆薢50克，蛇床子30克，地肤子20克，苦参20克，皂角刺15克。水煎适量待温，纱布蘸药液洗擦患处，每次20分钟。每日2~3次，两日一剂。
汗疱疹：萆薢50克，土茯苓30克，地肤子30克。水煎适量待温浸泡，每次20分钟。每日两次，两日一剂。
浸渍性皮炎：萆薢50克，黄柏30克，栀子30克。水煎适量，待温浸泡，每次20分钟。每日两次，每日一剂。
足癣：萆薢50克，蒲公英20克，紫花地丁20克，金银花20克。水煎适量，待温浸泡。每次30分钟，每日两次，每日一剂。
滑膜炎：萆薢50克，牡丹皮20克，栀子20克，金银花20克。水煎适量待凉，纱布蘸药液频洗。每日数次，每日一剂。
阴囊湿疹：萆薢50克，土茯苓20克，地肤子20克。水煎适量，待温坐浴，每次20分钟。每日两次，每日一剂。
湿疹样皮炎：萆薢50克，金银花15克，穿心莲15克，白鲜皮15克。水煎适量待凉，纱布蘸药液拧至不滴水为度，湿敷患处。每日数次，每日一剂。
脓疱性细菌疹：萆薢50克，土茯苓20克，苦参20克，穿心莲20克，连翘20克。水煎适量待温浸泡，每次30分钟，每日两次，每日一剂。
陈景河先生大剂量用药之特点：

1、川芎，35---40克，治疗头痛。2、萹蓄，50克。治疗尿道炎。3、生椿根皮，60克。治疗崩漏。4、猫爪草100克，治疗结核。5、柴胡50克，黄芩50克，板蓝根30克。治疗外感高热。6、百合40，石斛30克，鱼腥草50克，白花蛇舌草30克。治疗肺热咳嗽。7、知母40克，生地30克，熟地30克，山药30克。治疗肺虚咳嗽。8、天冬30克，淫羊藿30克，补骨脂30克，黄精50克。治疗寒饮咳嗽。9、沙参50克，玉竹30克。治疗肺燥咳嗽。10、黄芪80克，白芍50克，龟板30克，丹参30克。治疗虚劳咳嗽。11、侧柏叶50克，化痰止咳。12、天花粉50克，治疗咽喉干燥。13、生石膏30克，治疗口腔溃疡。14、黄芪40克，党参40克，连翘50克，防风30克。治疗顽固性口腔溃疡。15、菟丝子30克，用于心动过速。16、磁石30---50克，用于心悸。17、鸡血藤50克，何首乌50克，玉竹50克，千年健35克，菟丝子30克，威灵仙30克。治疗风湿性心脏病。18、珍珠母40克，用于冠心病。19、小茴香100克，外敷治疗腹痛。20、葛根40克，泽泻30克，牛膝303克，代赭石30克，川芎40克。治疗高血压。21、益母草80克，何首乌70克，葛根50克。治疗中风。22、柿蒂75克，治疗顽固性呃逆。23、茯苓50克，白术40克。治疗胃脘痛。24、黄芪70克，白芍50克。治疗慢性腹泻。25、桑葚50克，生地30克。治疗便秘。26、白头翁50克，黄芪50克，蚤休30克，石斛30克，白芍30克，黄柏30克，白及30克，山药30克。治疗脓血便。27、板蓝根50克，茵陈50克，败酱草35克，山豆根35克。治疗急性黄疸型肝炎，降低谷丙转氨酶。28、土茯苓30克，虎杖30克，板蓝根50克，败酱草30克，连翘30克、石斛30克，蚕砂20克，柴胡40克。治疗慢性肝炎。29、鳖甲50克，沙参50克，丹参30克，黄芪30克，败酱草50克，连翘40克。治疗慢性肝炎，脾大，肝硬化。30、白花蛇舌草50克，山慈姑50克，半枝莲330克，茵陈50克，五加皮50克。治疗癌性黄疸。31、金钱草50克，芒硝20克，海金沙30克。治疗胆管结石。32、葶苈子50克，白茅根50克，茯苓40克，黄芪50克，丹参30克。治疗胸腹水。33、黄芪50克，白茅根50克，茯苓30克。治疗癃闭（前列腺肥大所致尿闭）34、桑螵蛸30克，用于遗尿。35、萹蓄60克，瞿麦30克，玉米须60克，黄芪100克，生椿根皮60克、菟丝子30克。治疗慢性肾炎。36、夜交藤50克，龙骨30克，牡蛎30克，磁石30克。治疗失眠。37、山茱萸50克，益母草50克，沙参50克。治疗虚性眩晕。38、麻黄根50克，沙苑子50克，龙骨50克，牡蛎50克，防风50克。治疗多汗。39、紫草30克，白蒺藜30克，白鲜皮30克，党参30克。治疗带状疱疹。40、何首乌50克，陈皮100克，千年健30克，地枫皮30克赤芍30克，生地30克，熟地30克。治疗痿证。41、鸡血藤50克，地枫皮30克，何首乌50克，千年健30克，薏苡仁40克。治疗肩周炎。42、薏苡仁100----200克，用于痹症。43、鸡血藤50克，伸筋草50克，豨莶草40克，何首乌40克，威灵仙40克。治疗痛风。44、当归100克，丹参100克，玄参100克，鸡血藤50克，牛膝30克，黄芪30克。治疗脱疽。45、防风60克，艾叶60克，干姜20克，附子20克，红花15克，鸡血藤60克。水煎外洗治疗产后足跟疼。46、生地100克，白芍70克，龙骨50克。治疗热伤血络之牙龈出血。47、生椿根皮50克，刘寄奴50克。治疗血便