【读书笔记】跖骨头骨骺坏死的CT分析

读者信息：内蒙古兴安盟科右前旗人民医院  初艳龙

所读书籍：《骨关节肌肉系统CT诊断》

原著主编：董越、崔久法、李小虎

跖骨头骨骺坏死

1.临床概述

跖骨头骨骺坏死又称为跖骨头骨软骨病，是发生在跖骨头骨骺的缺血性坏死，青少年女性好发，第二跖骨头最常见，偶见于第三跖骨头。与外伤或反复损伤和应力有关，或在跖骨头关节面不全骨折的基础上发生。受累关节轻度肿胀、疼痛，活动后明显，晚期关节变形，严重者活动受限但疼痛不明显。

2.CT表现

①早期：跖骨头骨骺形态不规则，密度不均匀。

②进展期：跖骨头碎裂，关节间隙增宽，跖骨骨干远端增粗、密度增高。

③晚期：跖骨头碎裂，关节面变形，关节间隙狭窄，可见游离的小骨块，可以并发退行性骨关节病。

3.鉴别诊断

①退行性骨关节病：常为多关节受累，主要表现为关节间隙狭窄，跖骨头和对应的趾骨关节面均不光滑，可见关节面下多发小囊变区，与关节面相连，通常没有跖骨头的碎裂。

②痛风：尿酸代谢异常引起尿酸在关节附着点处过量沉积，在足部以第一跖趾关节内侧受累最为常见，表现为偏心性骨质缺损，关节面多完整，结合实验室检查容易鉴别。

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