|
痞根穴属于经外奇穴，在临床中多用于治疗痞块经久不愈，而其临床中还可以治疗很多疾病如胃痛、胃痉挛、反胃、胃炎、胃扩张、肾下垂、肝炎、肝脾肿大、腹中痞块、腰痛、疝痛、咳逆、肠炎、肾下垂、便秘等。其治疗范围很广泛，是一个值得重视的穴位。
胸腰部交界的位置，其在第一腰椎棘突下，左右旁开3。5寸处。我在临床中发现腰部疼痛的病人在痞根穴处多可以摸到硬性呈条索状的筋节，特别是腰部肌筋膜炎（以前多称之为腰肌劳损）的病人在这个部位基本都有筋结，病情越久越明显，其硬度和大小与病情息息相关。临床中通过弹拨此穴位患者症状可以立即减轻，随着病情的减轻，痞根穴处的筋结亦随之变软，减小并逐渐消失。且临床中发现此穴治疗腰部肌筋膜炎可以说是有特效。
临床中痞根穴治疗腰部疼痛的案例很多，在此例举一个案例。辜某，女，43岁，区某领导，2011年4月18日初诊。患者每坐上十多分钟即觉胸腰部酸胀，坐的时间越长症状越明显，站立活动后症状减轻。此症状已经持续三年，曾经多处医治，用过推拿、针灸、外敷药及内服中药等多种治疗。一直没有收到效果，病情有增无减。腰部CT、磁共振、彩超检查均没见异常。此患者行走活动均正常，就怕坐，甚以为苦。诊：双侧腰大肌与骶脊肌有轻度僵硬感，双侧痞根穴处均可触及2*2.5cm的硬性结块，局部压痛明显。腰部自主活动前屈部分受限，其它活动基本正常。此病就是一个腰部肌筋膜炎（俗称腰肌劳损），治疗用弹拨法拨双侧的腰大肌与骶脊肌，重点弹拨痞根穴，痞根每穴弹拨1--2分钟，然后顺骶脊肌用理筋手法，每次治疗15分钟左右。第一次痞根处的结块既感觉变软。每日治疗一次，两次后患者即觉症状缓解了，治疗15此后症状基本消失，痞根穴处的结块亦消失了。后该患者自己要求巩固治疗了半月，自今没有复发。我临床中治疗腰痛多配合了中药外敷和内服的，此患者不愿意内服中药，外敷药又过敏，一直没有敷药与内服药治疗，每次就是单一的推拿，故而此案例更能很好的说明痞根穴的重要性。
对痞根穴的理解，痞根重在一个“痞”字，这个“痞”字是由“否”卦演变到中医中的，“否”者，天地不交通之意。中医将这个字演化为“痞证”，痞症中医中是指胸腹部胀闷不适而外无硬结之形的症状（此是从内部症状来描述的），此证多从内部气机升降失常来论，内部气机的升降失常必然会导致经气的运行失常，经气运行失常则会郁积不通，不通故而会产生疼痛或其它不适。临床中通过推拿或者针刺痞根穴调理的就是经气，目的亦是让经气能够正常流通，通则不痛故而可以治疗腰部的疼痛或其他的一些疾病。大多将痞根穴理解为治疗包块的穴位是不正确的，从事推拿的大多可以发现在脊柱两旁会时常在一些穴位上触及包块硬结，而这些有筋结出现的穴位，其对应的脏腑会有相应的疾病，通过推拿或针刺这些部位患者的病情都会得到缓解。由此可以说明筋结的形成就是人体病气（不正常的经气）在体表的一种聚结形势。而病气在人体是由浅入深，逐渐发展的。在背部的膀胱经上有一个膏肓穴，其治疗的就是人体虚损一类的疾病，对应此二穴就会发现人体穴位的一些奇特奥妙之处。痞根就是人体疾病初始阶段，经气运行不畅，如果病情逐渐发展就会由痞根进入盲门，向上经过膈关，逐渐到膏肓而不治了。
上面这个病人的情况临床中有很多类似的病人，均是不能久坐，其他基本正常，患者常常为此事而苦恼。这种现象就是一个经气不通畅的原因，治疗就是调其经气，使经气能够正常流通则病情消失。使用弹拨时手法一定不能生硬，要柔和。因常常有一些病人或同行咨询类似情况的治疗，用此穴的一点体会谈出来，希望能够对类似的患者有一定的帮助。
【附：痞根穴】位置：位于腰部，第一腰椎棘突下，左右旁开3。5寸处。取穴法：患者俯卧位，于第一、二腰椎棘突中间，左右旁开3。5寸取穴。（背部正中与脐中平行的位置是第二腰椎棘突下，再往上数一节凹陷处就是第一腰椎棘突下，旁开3。5寸，一寸相当于患者拇指背横纹处的宽度）。
夹脊穴
〖类属〗背部奇穴。
〖位置〗位于背、腰部，当第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0。5寸，一侧17个穴位。左右两侧共34穴。
〖解剖〗在横突间韧带和肌肉中，因位置不同，涉及的肌肉也不同。穴下有皮肤、皮下组织、浅肌层（斜方肌、背阔肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌）、深层肌（竖脊肌、横突棘肌）。分布有第一胸神经至第五腰神经的内侧皮支和伴行的动、静脉。深层布有第一胸神经至第五腰神经后支的肌支，肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。每穴都有相应椎骨下方发出的脊神经后支及其伴行的动脉和静脉丛分布。
〖取穴方法〗患者俯伏或俯卧位，当脊柱棘突间两侧，后正中线旁开0。5寸处取穴。
〖刺灸法〗直刺0。3～0。5寸，或斜刺，针尖偏向脊柱进针1。5～2。5寸，或平刺，由上向下透穴进针2～3寸；艾炷炙3～7壮，或艾条炙5～15分钟。
〖作用〗舒筋活络，调理气血。行气活血，软坚消痞；健脾和胃，理气止痛。
〖主治疾病〗主治范围比较广，其中胸1～胸3治疗上肢疾患；胸1～胸8治疗胸廓及胸腔内脏疾患；胸6～腰5治疗腹腔内脏疾患；胸11～腰5治疗腰骶疾患；腰2～腰5治疗下肢疾患。胃痛、胃痉挛、反胃、胃炎、胃扩张、肾下垂、肝炎、肝脾肿大、腹中痞块、痞块经久不愈、腰肌劳损、腰痛、疝痛、咳逆、肠炎、肾下垂、便秘。
〖配伍应用〗
霍乱转筋：配十王穴（《针灸经外奇穴治疗诀》）。
小儿痿痹：配风池穴、大杼穴、阳陵穴（《常见疾病针灸治疗便览》）。
崩漏：夹脊（11～21椎）、血海穴、膈俞穴、脾俞穴、三阴交穴、太白穴、肝俞穴、阳白穴、心俞穴、百会穴、关元穴、独阴穴、八髎穴（《针灸学》）。
翻胃：配志室穴（《医经小学》）。
腰痛：配竹杖穴、下极俞穴（《奇穴治疗诀》）。
症瘕：配中脘穴、足三里穴、三阴交穴、阿是穴（《针灸学》）。
便秘：配关元穴、大敦穴（《实用针灸疗法》）。
〖附录〗别名：华佗夹脊穴、佗脊穴、脊旁穴、侠脊穴、挟脊穴、华佗穴。
特殊穴位对腰部有更强镇痛作用
首先说的是镇痛，除了后溪，养老等常用穴对腰部镇痛外，在临床有一个特殊穴对腰部急性期疼痛病（间盘突出，急性扭伤）有很好的镇痛作用而且持续时间更长久止痛效果更快（经常给急性腰扭伤的用，而且经常就这一针）。
在阳池和曲池的连线四分之一和四分之三的交界处（就是这俩个点分成四份在靠近曲池的四分之一处），患者站位坐位都可以，小臂水平端在胸前手背向外，进针时先下扎（45度进针）进针后在绕着桡骨转着扎，要凭手感，患者有的气时感觉胀，酸，（找到腰痛点扎对侧手臂），如果是急性腰扭伤嘱咐患者活动，一会就能好，间盘突出就不用了，但是扎上后疼痛都会减轻，是个很打人的手艺，有的患者来了扎上就说不疼了，是很能让一个医生出名的啊，针灸的痛域转移真是太厉害了！但是长期效果有待研究
位置一般習針灸者皆會猜想是「手三里」，樓主指出不是，不才想是肱橈肌陰、陽面的問題，即橈側面或尺側面，或周圍的筋結點。
一般這裏在陽面皆會有筋結點，下針有意想不到的效果，用粗一點針，有針開筋粘黏的效果，同宣老的銀針之意。
如果是從陰面下針，是筋結點的受力處，其效果不同於陽面，主要是筋結點的凹、凸面，因受力結構面的不同，產生病位的筋膜也會跟著不同。
不才經驗，三里周圍尋摸筋結點，按壓、下針皆有效。
手三里也是測試「坐骨神經痛」的診斷穴，在手三里穴這裡按下去如果疼痛得不得了，是坐骨神經痛。但坐骨神經痛是不是由於骨刺造成的？可用敲頭顱骨方法判斷：讓病人坐著，醫者手掌平放在他的頭頂上，另外一隻手在你自己的手背上捶一下，捶完了以後問病人：「你感覺甚麼？病人會告訴你，他哪裡痛。這其實是物理波的一種傳導，哪個地方的骨骼有狀況的時候，病人會因為這麼一敲，連動到那個地方，壓迫到那裡的神經，假如在頸椎這個地方有所謂的骨刺，頸椎那裡會痛；在腰椎那裡有的話，腰椎會痛；薦椎痛的話，骨刺就是在薦椎那裡。不用照ｘ光就可以判斷。
不才用此穴治「坐骨神經痛」這個病。在手三里這裡扎一針以後，請病人馬上動腰，薦椎稍微一動，就會覺得腰薦關節整個鬆開了，不需要像西醫打肌肉鬆弛劑，或神經阻斷劑、局部麻醉劑之類的東西。
甲乙經言「腰痛不能臥，手三里主之」。
看遠絡療法，此處是不是也是腰部區域。
再者，十六椎旁二寸是大腸俞穴。
这其实是奇穴叫---扭伤穴，对各类扭伤效果不错，有很好的镇痛作用
手上的腰痛穴、脚上的昆仑穴也很有用。
2。 治疗腰椎关节紊乱三步法本病多由轻度扭腰或弯腰猛然起立而使小关节滑膜嵌入关节之间，造成小关节交锁而产生剧烈疼痛。临床表现为腰部后突不敢伸直，严重的需两手扶膝以支撑。腰部疼痛有的疼痛向臀上神经和大腿后放射，引起臀肌痉挛压痛。其和腰肌扭伤本质区别为：1。刚发病没超过两个小时时，压痛在深层或无压痛，而腰肌扭伤压痛多在浅表。2。本病压痛部位，多在脊突旁0。5寸左右最明显，而腰肌扭伤多在两侧腰肌1。5寸左右，和髂后上棘周围压痛。3。本病腰前屈尚可，主要是不敢伸直直立；腰肌扭伤主要前屈受限。
治疗分三步：一、推拿 二、针灸 三、复位
推拿：取俯卧位，用轻柔的掌揉法在腰部自上而下按揉3-5分钟，解除肌肉痉挛，然后双手拇指重叠逐一按揉每一压痛点，以感觉酸胀为度，臀肌痉挛处加以弹拨，继以肘压痛点，由轻到重，停留十秒，最后掌揉放松结束。
针灸：患者站床边，取双后溪（后溪交通督脉），双养老，针后加电，嘱患者缓慢做腰部旋转活动，直弯腰动作，幅度由小至大，针后十五分钟如疼痛缓解不大，或疼痛缓解，但感觉腰骶部酸困可取腰压痛点站立位拔一罐，停留5分钟取针罐，疼痛会基本消除。
复位：以上推拿舒缓腰肌痉挛，针灸通络镇痛，理气活血，为最后整复打下良好基础。从多年临床经验总结出，背法适合多数腰关节紊乱整复，其效果最佳，但如果掌握不到要点，失败几率也较高，还不如普通斜扳法收效快。
要点：1、术者臀部抵准患腰压痛腰椎。2。术者弯腰幅度一定要大。3。在左右摇摆使患腰完全放松时，术者突发的顶臀动作要快且幅度要大，方能施术成功。
意外发现反应点治腰痛！意外发现反应点治腰痛！
临床经常遇到腰痛患者，针灸治疗占一半以上，不过有时效果也不是很好，今天治一急性腰痛患者，意外发现用反应点治愈！患者男60今天上午不小心将腰扭伤，下午加重来治疗。患者要求针灸治疗，于是用委中放血疗法进行治疗，挽起裤腿在委中穴一侧一公分处发现一红点，考虑乃是气滞血瘀引起，于是用三棱针直刺其红点，并用运动针疗法让其活动腰部，患者大惊，腰活动已不痛，比其针刺委中穴效果还要快！事后分析急性腰扭伤乃气滞血瘀引起，反应点正是气滞血瘀的外在反应点，根据中医原理不通则痛通则不痛。经典就是经典啊！
治疗闪腰、慢性腰痛有特效的穴位与指压法
上仙点位于第5腰椎正下方凹处，一面缓缓吐气一面强压6秒钟，如此重复20次，就能使疼痛减轻。另一种方法是将双膝站直后弯曲，加压折邹顶点也有效。
定位方法：
上仙点位于腰骶部下端，第5腰椎正下方凹陷处，取穴时宜采用俯卧姿势。
主治病症：
上仙点的主治病症为：指压上仙点穴，对于治疗闪腰、慢性腰痛非常显效
各位不妨试试。
一分钟治愈棘间韧带损伤
患者端坐，微前屈。术者坐其后，左手拇指腹按其痛线上方，右手拇指腹顺其上抹至下四五次，再用双拇指腹自上而下交替轻按压一遍，术毕。
病例： 男某，两小时前腰扭伤，视其极痛苦面容，弯着腰前来就诊。
查其L3---S1间压痛，余无其他阳性体征。
给予上法治疗一分钟，立即痛止病除，行走，弯腰及蹦跳自如。
提示：该病检查十分重要，诊断明确，疗效立竿见影。 
|
