 身体和灵魂，总要有一个在路上，要么读书，要么旅行。暑去秋来，金九银十，正是一年中出游的好时候，作为2018年仅剩的两个法定假期，中秋与国庆已经逼近，相信身边的朋友都已经身未动心已远了。 咱们的肾友可能会说：“世界这么大，我也想看看！！可是我......”,不要担心，并不是所有的肾病患者都不能旅行的，要“因人而异”。
为此，杏康门诊医生团队准备了一份全网最全的肾友国庆旅行必备指南，涉及衣、食、住、行、药，满足3-5期肾友、移植、透析、红斑狼疮、过敏紫癜、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风、高尿酸等各阶段肾友的美好假期需求。 此份指南分别为《肾友国庆旅行必备指南-上》、《肾友国庆旅行必备指南-下》。此篇为《肾友国庆旅行必备指南-上》，此份指南已经经过杏康门诊医生团队审核通过。希望看到此篇科普的肾友能够相互转发（朋友圈、肾友群），让更多的肾友享受美好假期旅行时光。
1、哪些肾友不适合出游？ （1）当病情处于急性活动期或近期病情不稳定或有严重并发症时，不宜出游，如蛋白尿增多、血磷升高明显、血钾升高明显、有严重的心血管事件发生。
（2）病情尚未控制的大量蛋白尿、严重水肿、血压或血糖控制不稳定、近期内血肌酐、电解质等波动明显的不适合出游。
（3）急性肾炎尚在急性期或恢复阶段未痊愈时。
（4）服用大剂量糖皮质激素或免疫抑制剂。
（5）肾移植6个月以内的肾友等。
2、哪些肾友适合出游？ 肾功能基本正常或最近3-6个月病况比较稳定，无明显的并发症，日常生活自理，精神、体力也较好，在医师的建议下可以出游。 各位肾友如果要旅行的话，请充分做好以下准备： 1 旅行地点选择 结合身体情况，确定合适的出行距离，适宜的外出时长。火车人多拥挤，车厢污浊，汽车颠簸厉害，让身体倍感疲劳。尽量选择短途旅行路线，路上单程时间不宜超过半天。
选择到空气质量好的旅游目的地，避免过冷和过热的旅游地。避开空气污浊、人流拥挤的场所，可以选择风景宜人的景点进行户外活动。
去高原旅行，千万要小心，高原可能加重肾脏损伤。肾脏是身体的“耗氧大户”，高原空气中氧含量较低。缺氧对肾友“脆弱的”肾脏而言，是不小的考验。研究还发现，高海拔会导致蛋白尿、高尿酸的增加。 2 出行前身体检查 出行前，和医生商量是否需要在出游前检查身体情况，确保病情稳定。旅行结束后，为了及时了解旅游后自己的病情，肾友需安排时间去医院复查。
3 出行必备物 （1）带足衣物，注意增减衣服，避免着凉。中秋十一期间部分城市会有阴雨天气，早晚温差较大，肾友出门前应带足衣物，野外风大、气温多变，旅途中一定要随时加减衣服，注意预防感染，避免着凉感冒。花粉、飘絮过敏者，随身携带口罩。多蚊虫出现地方，穿宽松、棉质的长衣长裤，带防蚊虫叮咬的产品。
（2）充分携带日常服用药物及可能会用到的药物。肾友外出游玩放松心情的同时不要忘记服用药物，特别是降压、降糖、护肾等药物，肾病患者出游前可以咨询医生，备些呼吸道和消化道常见疾病的药物，如果自己用药，一定要有充足的把握，不能滥用抗生素及肾毒性药物等。
（3）携带诊断工具及就诊记录，了解异地就医报销。血压高患者需携带血压计，血糖高患者需携带血糖仪、温度仪等，定时监测血压、血糖变化，按时服药，规则服药。同时需要携带就诊记录，异地就医时方便医生短时间内了解到病情和身体情况。
4 宾馆酒店选择 外出客居宾馆、旅社、酒店时，了解住宿附近是否有医院和药店，方便身体不适时及时就医。自备洗漱用品，使用自己携带的洗漱、清洁用具。旅行过程中注意个人卫生，勤洗手。
晚上早点休息，保障充足睡眠，睡觉前要开窗通风，保持室内空气流通，保持空气清新，养精蓄锐，准备第二天的活动。回到房间后，不宜立刻开空调，应稍作休息后再开空调，防止受寒感冒，引起病情加重。
5 行程安排合理 量力而行、避免劳累。旅行日程安排宜松不宜紧，游玩时避免长时间行走和大运动量活动，游览时行步宜缓，循序渐进，攀山登高要量力而行，以免劳累过度，加重心、肺、肾负担。否则，心肌缺血缺氧引起旧病复发。若出现头昏、头痛或心跳异常时，应就地休息或附近就医。
6 积极预防感染 很多肾病患者需长期服用激素和免疫抑制剂治疗，这些药物在治疗肾病的同时，也抑制了机体的免疫力，使患者抵抗力下降，容易发生感染。因此，肾病患者出游期间应积极预防感染。
（1）预防呼吸系统感染：季节变换时注意保暖，根据气候适当加减衣物，预防感冒。服用免疫抑制剂患者最好戴口罩参观，尽量避免去人多和密闭的场所。保持双手清洁，不应与他人共用毛巾。在旅游景点和风景区尽量避免接触动物，尤其是鸟类。
（2）注意消化系统感染：游览地会有很多地方风味小吃和特产，患者在品尝美食时要注意：进食前必须洗手，避免应用公匙和公筷，不吃生食；饮食要节制，不能暴饮暴食；保持大便通畅，如有便秘及时解除，防止排便困难，导致肛门出血、感染。
（3）预防皮肤感染：旅游行走容易发热、出汗，皮脂腺丰富处(毛发密集部位)易发生疖肿，故应保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换衣物，以免毛囊皮脂腺管发生阻塞致感染。对于服用激素的患者尤其需要防止皮肤感染。
（3）合理免疫接种：肾脏患者可酌情进行疫苗接种预防感染。如季节性流感高发前，病情稳定的肾脏病患者可考虑接种流感疫苗。但对于服用激素或免疫抑制剂的患者，接种疫苗的效果可能下降；对于IgA肾炎、狼疮性肾炎等没有控制稳定的患者，一般不提倡接种疫苗。
（4）出行期间如有不适，须及时就诊。出游期间，如有发热、咳嗽等不适，应及时就诊。就诊时，应详细告知医生自己的肾脏病病史，以利于诊治。
7 特殊注意事项 （1）系统性红斑、狼疮性肾病，避免阳光直射极为重要，最好选择阴天，或在没有阳光直射的时间去旅游，同时带好遮阳伞、太阳帽和防晒霜等，预防紫外线辐射。
（2）过敏性紫癜性肾炎患者，不宜去鲜花盛开、花粉较多的旅游地，以免引起过敏反应，加重肾病。
（3）高血压肾病患者，不宜去寒冷险要的地方，不提倡选择刺激性过强的项目，以免升高血压。
（4）移植患者需按时服药，服用的剂量要准确，尽量要避免漏服药物，不可以自行停止、减少或者更换免疫制剂。（点击查看：肾移植患者，漏服错服少服应该怎么办？）
8 饮食注意事项 （1）注意饮食、环境卫生，外出游玩期间要多注意饮食卫生，途中就餐应尽量选择证照齐全的正规店家，可选择清淡的食物，但要保证适当的蛋白质摄入，避免肠道感染。另外，严禁暴饮暴食及食用不洁食物。
（2）限盐摄入。慢性肾脏病病患者要求低盐饮食，每天钠摄入应限制在4～6克以内，严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入。提倡节日期间的饮食仍以清淡为宜。在外就餐时，提前告知服务员菜里不放鸡精、味精，少放盐。味重油多的菜先在水里洗一遍再吃，这样可以减少油盐的摄入。尽量少吃腌制类或是酱菜类等高钠食物。
（3）限钾饮食。钾普遍存在于各类食品中，尤以肉类、豆类为多，米面次之，蛋类较少。蔬菜中特别是菠菜、番茄，水果中橘柑、瓜类、香蕉等均含有较高的钾。防止食入过多钾的有效方法，应以煮的方式加工，煮熟后弃汤而食。（点击查看：肾友需谨慎食用这些含钾高的水果？）
（4）限磷摄入。磷是慢性肾脏病患者的大敌，建议每日摄取磷总量最好在800到1000毫克内。动物内脏、无鳞鱼、加工肉制品等含磷很高，烧肉时可以先将肉在水里煮3分钟再炖汤或烧制。另外，桂圆、核桃枣泥、莲蓉蛋黄、五仁火腿、素香菇鲁肉等口味月饼，磷含量都偏高，不建议食用。
（5）限脂饮食。首先尽量少摄入动物脂肪含量多的食物，如肥猪肉和鸡、鸭皮等；其次忌用油炸、油煎等烹调手段，多采用清炖、凉拌等烹调方式；食用油宜选用富含不饱和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油等，禁用猪油、牛油。（点击查看：低盐低脂饮食，如何正确选择食用油？）
（6）限蛋白质摄入。当肾小球滤过率降至50ml/（min*1.73m2）以下时，就要减少蛋白质的摄入，一般0.4--0.8g/kg*d，且摄入的优质蛋白占总蛋白的50%以上，如肉、蛋、奶、鱼肉等，少食植物蛋白，如米、面等。
（7）饮水方面，保证旅行中每日的正常饮水，如无流汗即和平时饮水量相同，如有运动出汗，可适量增加饮水量。（点击查看：得了肾病该怎么喝水?）
以下几种肾友需注意： （1）高尿酸和痛风肾友需要建议应避免进食动物内脏、肉汤、含糖饮料和酒，限制肉、海鲜和甜点的摄入，鼓励多食蔬菜、樱桃和低脂或脱脂奶，可适量饮用咖啡。（点击查看：高尿酸和痛风饮食需要注意什么？）
（2）移植肾友，避免影响他克莫司的药物浓度，旅行中应避免食用橘子、橙子、柚子、文旦、胡柚、辣椒、姜、大豆、石榴汁、柠檬类及其饮品。（点击查看：关于血药浓度，移植肾友最常问的8大问题）
（3）3-5期肾友，选择低蛋白、低盐、清淡饮食，避免食用凉拌食品、生鱼片、生肉片、生海鲜等食物。
（4）合并高血压的肾友在外就餐少吃食盐，包括腌制类食品。
（5）合并糖尿病的肾友尤其要注意低糖饮食和餐前注射胰岛素，身边备饼干、糖果等。 |
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