|
9月29日是世界心脏日 心脏疾病是威胁人类生命健康的头号杀手， 市妇幼保健院心内科王晓旭主任， 在“世界心脏日” 跟大家谈谈“心”！ 50岁左右的市民张先生，早就有心律不齐、心脏乱跳的毛病，5年前到医院诊断为心律失常，随后不间断地服用抗心律失常的药物。但是心律失常的症状一直没有得到缓解，室性早搏的情况反而越发严重。 今年9月，为了解决困扰他多年的心律失常，他找到了心内科王晓旭主任，王主任经过详细了解患者的病情，并对患者进行了相关的无检查后，经过具体分析，首先建议他进行冠状动脉造影检查，再单纯考虑心律失常。 检查后发现张先生的心脏血管有先天性肌桥改变，并且血管肌桥内有斑块浸润，心脏心室前壁无论在舒张期还是在收缩期均有供血不足现象，考虑早搏与血管的病变密切相关。找到原因后，王主任最大程度地缓解了张先生心脏血管先天改变，一周后张先生的症状得到明显缓解。 “张先生早搏能达到两万，属于心律失常中比较严重的分级。”王主任说，诊治心脏疾病，一定要找到病根，然后再解决问题。张先生的心脏不是单纯早搏的问题，通过心脏造影检查，发现张先生的心脏血管先天性异常改变，心脏心室前壁有供血不足现象，进而导致心肌细胞活动异常引发心律失常。 今年夏天，33岁的市民王先生的嗓子疼了起来。由于觉得自己只是嗓子发炎了，王先生就一直服用药物治疗嗓子。反反复复地治疗了一个月，嗓子也没见好，仍然总是疼痛。 一天晚上，王先生浑身乏力，胸口也闷闷的，呼吸困难，整个人状态非常不好，不得不拨打120急救。就诊于急诊时医生发现患者为心衰表现，医生给他做了心电图检查和血液化验检查，心电图上并没有特别明显的异常改变。 血液化验结果显示，心肌酶的指标特别高。心肌酶是心肌损伤的标志物，王先生有心肌损伤和心肌坏死的迹象，经过动态心电图观察，确定患者是急性心肌梗死。 王先生才33岁，还很年轻，没有糖尿病、高血压等，心肌损伤为什么会这么重？ 由于王先生有家族心脏病史，以前只有过甲状腺功能减退的病史，医生考虑王先生会不会是得了心脏病。为排除心脏血管的因素，医生安排王先生做了心脏造影检查。检查结果出来之后，医生大吃了一惊。王先生心脏血管的病变特别严重，是非常容易发生猝死事件的病例。 “心脏有三支主要比较粗大的血管，及其分支包绕心脏并供应心脏血液。王先生其中两根大的血管全都闭了，看病变状态已经闭了很长时间，残存的一支大血管也出现了不稳定病变。”王主任说，这次发病和慢性闭塞的两支血管没有关系，而是因为仅存的一根血管里面有不稳定性的病变。 “如果患者第一时间就到心内科就诊的话，效果会差别很大的。”王主任说，王先生心脏的两根血管已经是慢性闭塞性病变，很难打通，用药物治疗效果不好，试着去打通，但是没有达到预期的效果，必须介入治疗，开胸搭桥。 “不要认为年轻人不会得冠心病。”王主任坦言，王先生的状况非常出乎她的预料。首先，王先生太年轻了，才33岁；其次，他身上没有任何通常认为的高危因素，比如血糖、血压等等； 最后他刚开始发病时表现出的是咽部疼痛，根本不是胸痛。所以虽然考虑是心脏的问题，但没有想到病情会是这么严重。 为什么王先生发病之初嗓子会疼？王主任说，患者之所以会嗓子疼，是因为心脏的疼痛会放散，出现放散痛，放散到咽部就是嗓子疼，放散到腹部就是肚子疼，也有可能是后背疼、牙疼等。 “多年前，我遇到过一个病人就是牙疼，疼了一个周，就自己吃止疼药，一个周以后因为没有找到根本原因，疾病就发展到不可逆转的地步，120急救的时候已经晚了。” “很多疾病不一定就按着程序来，有很多意想不到的因素，该做的检查一定要做。”王主任建议，有家族心脏病史的人，即便年轻也要注意心脏疾病的预防，小心心脏病的倾向。 因为激素水平的不同，尤其是年轻男性，生活不规律、工作压力大、有家族史的。如果出现胸痛胸闷或者上述部位的疼痛，对症治疗不缓解的，要到医院及时就诊。 王晓旭主任提出：日常最好“绿色”保养心脏 任何药物都有一定的副作用，能不用药最好不要用药。到必须用药治疗的时候，也不要忘记绿色保养心脏。在用药之前，绿色保养是能够代替药物的。尤其是有心脏病家族史的人，要更加注意绿色保养，所说的绿色保养，健康的生活方式很重要主要是： 适量地运动 适量地运动是增强心脏功能的良方，要根据身体状况选择合适的运动强度和运动时间。 正常作息时间 保证作息时间正常，保证足够的睡眠时间，避免过度劳累。 清淡健康的饮食，注意多种食物的搭配 少吃辛辣刺激的食物，少吃盐，减少脂肪摄取量，粗细粮合理搭配。 控制自身体重 脂肪组织过度增加，会加重心脏负担。让体重保持在合理的范围内，别太胖也别太瘦。 保持愉快的心情 精神放松，不要大喜大怒，避免情绪紧张、心跳加速。 本期科普支持专家  丁香一样的颜色 王晓旭 心内科主任 副教授 ✦擅长冠心病、心肌病、风心病、心律失常、高血压病、心肌炎等病的药物治疗及其有关心血管介入治疗 ✦多次荣获青岛大学医学院临床查房及教学大赛英语组一等奖 ✦2013年于德国参加“中德医师培训”项目 ✦2008年、2014年分别于哈尔滨医科大学附属二院及四院培训学习 ✦山东省介入质控委员 ✦中华医学会威海心血管专业委员会委员 ✦威海市中西医结合学会高血压专业委员会副主委 ✦获威海市科学技术奖2项，实用新型专利1项，发明专利1项，主编及参编专著2部 出诊时间：每周三全天 |
|
|
来自： yangtz008 > 《症狀、抽筋、脹氣、診斷、對策》
