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术前篇 体外碎石需要住院吗？ 答：我中心体外碎石采用门诊预约制，不需要住院，做完即可自行回家，70岁以上老人建议家属陪同。 体外碎石术前需要注意什么？ 答：体外碎石术前准备依据结石位置有所不同，输尿管上段、中段结石建议排空大便，以免肠内容物影响结石定位，下段结石需要憋尿充盈膀胱，另外别忘了带上CT、B超等检查资料，术前不需要禁食，正常饮食，以免低血糖。 为什么我会有恶心呕吐、尿频尿急？ 答：结石有时会刺激胃肠道，引起恶心呕吐，尿频尿急常见于输尿管下段结石，为结石或炎症刺激膀胱所致。 医生我有好几颗结石，可以一次性解决吗？ 答：通常不能。体外碎石一次只能定位击打一颗结石，但如果两颗结石靠得很近，有可能可以同时受到打击。 为什么CT说我结石大小只有6mm，你们B超却说有10mm？ 答：这跟检查切面有关。CT扫查的是横断面图像，报告中测量得到的通常是结石的横径和厚度。而B超可以完整地显示结石的长轴，从而测量结石的最长径。因此评价结石的大小要对检查结果综合分析。 女性月经期是否可以碎石？ 答：月经期碎石一般没有大碍，但如果结石在下段，还是建议等月经干净了再来碎石。 术中篇 碎石术中我要注意什么？ 答：您需要平静呼吸，避免说话，定位后不要移动身体。这些动作均可以导致结石偏离焦点，影响效果。碎石过程中会有一点疼痛，这种疼痛是可以忍受的，因此请不要紧张。 碎石时家属能否陪同？ 答：为保证医生正常有序地工作，碎石过程家属不能陪同。 医生我碎石的时候没感到疼痛，是不是没给我打准？ 答：碎石的效果不是以痛不痛评判的，每个人的承受度不一样，此外不同部位的结石击打的能量也不同，我中心已完成20000余例体外碎石，拥有丰富经验，每个病例均会在精确定位下进行治疗。 为什么我疼痛在肾脏那里，医生给我打的结石在下腹部？ 答：打个通俗的比方，这就相当于下水道堵塞以后引起上方“水漫金山”，结石堵住了下段输尿管，肾脏里的尿液难以及时排泄就会引起胀痛不适。 术后篇 碎石后疼痛正常吗，怎么办？ 答：结石梗阻和排石过程都有可能引起疼痛，可以吃点止痛药，如汉防己甲素片、布洛芬等，或者用消炎痛栓塞肛，如果疼痛难忍上述措施无效，可以来医院就诊打止痛针。 碎石后可能有哪些并发症？ 答：碎石后最常见的症状为血尿和疼痛，但也不是每个人都会出现；此外感染性结石可能引起发热，如果体温超过38℃建议来门诊复诊；极少数人会出现肾包膜下血肿。 医生我碎完才2天又痛了，也没有碎石排出，是不是碎石没效果？ 答：一般碎石后两周复查看效果，排石有个过程，这期间胡乱猜测都没有意义，你所要做的就是按照术后注意事项上写的做，尽量多喝水多运动。 如果两周后复查结石还有怎么办？ 答：医生会根据结石大小、位置变化决定是否再次体外碎石、微创手术或是继续排石。 这次结石碎掉以后，以后还会不会长？ 答：有可能。有些结石容易复发，因此建议平时多喝水，每年复查泌尿系超声，如果有碎石排出可以收集起来做个结石分析，然后根据结石成分控制饮食。 医生，我的结石没碎掉，你们技术不行？ 答：首先，病没看好怀疑医生是大众的普遍心理，我表示理解。其次，我还是要向您解释下，体外碎石成功与否很大程度取决于结石的软硬度，如果结石硬得像“金刚钻”，那靠体外碎石“隔山打牛”是难以成功的，而需要微创手术“直捣黄龙”。此外，成功率还与结石位置、胖瘦程度、呼吸活动度、平时运动量、饮水量有关。医生在体外碎石中的角色是起到准确定位的作用，同时还要选择合适的能量，这些平时我们都是按照标准在做的，说实话也不难，因此您既然来我们这儿看病，就请相信我们。 医生我碎石后没痛过，是不是可以不复查？ 答：必须复查。有些残留结石堵在输尿管却没有症状，可能形成息肉包裹结石，同时长时间的肾积水可能会影响肾功能，因此碎石后必须复查确定结石是否排干净了。 程跃尿路结石工作室出品 |
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