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每日一案 | 头痛的治疗【第四十三期】

 为什么73 2018-09-30






杜某,女,58岁,初诊:头痛、恶心、呕吐20年。自16年前起即常头痛、呕吐,15年前在广安门医院诊断为'右眼球后视神经炎、部分视神经萎缩'。6年前在协和医院手术切除颅咽管瘤。术后仍经常头痛,常服'凡拉蒙'镇痛。一年前出现突然抽风,头痛加剧,右眼失明,左眼胀痛,伴呕吐,口苦,舌苔白,脉弦细。


处方:                                                        


结果:上药服三剂症减轻,原方稍加减变化,继服25剂,渚症基本痊愈。



上期答案公布


 胡老处方:与半夏泻心汤加吴茱萸:


半夏四钱,党参三钱,黄芩三钱,黄连二钱,干姜二钱,炙甘草二钱,大枣四枚,吴茱萸三钱。结果:上药服三剂,头痛、便溏皆好转,上方减黄芩为二钱,加生石脊一两。

(注:答案非唯一标准,仅供参考。)


上期原医案


程某,女,33岁,左偏头痛一年,西医诊为三叉神经痛。反复发作,时轻时重。既往有肝炎史。近日发作较重,左倒头面、眼眠皆痛,伴头眩而晕,大便溏泻,一日2—3行,经细问也大约一年,口干不欲饮,舌苔白根膩,脉沉细弦。

 

处方:半夏四钱,党参三钱,黄芩三钱,黄连二钱,干姜二钱,炙甘草二钱,大枣四枚,吴茱萸三钱。结果:上药服三剂,头痛、便溏皆好转,上方减黄芩为二钱,加生石脊一两。


结果:上药服三剂,头痛、便溏皆好转,上方加减后继服12剂,头痛已,大便如常。


按语: 此也为寒饮上犯之头痛,因郁久化热而呈上热下寒之证,单用吴茱萸汤则不能清上热,只用清热药又必加重下寒,故用半夏泻心汤加吴茱萸苦辛开降,治后下寒有去,故又加生石膏佐清上热,这样病邪尽除,则头痛自消。


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