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中医之美系列讲座（39）  前几期给大家介绍了中医的诊病方法。认识了疾病，接下来就是如何治疗的问题。 人的疾病五花八门、千奇百怪，当然治疗方法也难以胜数。要应用中医疗法，首先要学习中医治病的原则，也就是治疗疾病的一些总的理念，才能提纲挈领、触类旁通地防治疾病。 在中医看来，人体患病实际是机体平衡态遭到破坏、阴阳有所偏颇的一种结果，治疗的目的就是要使机体恢复到平衡的常态，即“纠偏”，中医称为“平调阴阳”，这是临床防治疾病的总原则。 造成机体阴阳偏颇的主要原因有两大方面： 邪气干扰（实）与正气不足（虚）。 邪气，可从外感受或自内产生，是有害于人体的因素； 正气，指维持人体正常生命活动的基本物质和抵抗力。 正常情况下，前者不能有，后者不能少，反之则为病态，或为邪气实，或正气虚，或虚实夹杂。 所以，“扶正祛邪”是中医治病的基本法则，基本治疗方法为“补虚泻实”。 先谈谈邪实的问题。 邪有风、寒、暑、湿、燥、火（热）之六淫，有食积、气滞、痰饮、瘀血等等，这些都是影响人体机能活动的因素或产物，称为“邪实”，当予祛除。 根据邪气所在的部位与性质的不同，祛邪的方法也各不相同。中医治疗邪实总的理念是将邪气就近排出体外，以免邪气深入，干扰更多的部位，对机体造成更大的伤害，而使病情加重，病程延长。比如： 邪气在表（皮毛） 所致病证的病位在外，应当用“汗法”，又称“发汗解表”法。即通过出汗的方法，使在皮毛的表邪就近随汗而泄。 例如，感冒时发热恶寒，无汗，头痛，项背强，身疼痛，是风寒邪气在体表的表现。 治疗这种病证的原则就是发散风寒（令人出汗），所以只要有这种作用的疗法都可以采用，如服生姜红枣汤、生姜葱汤、芫荽汤（即用香菜适量水煎）等，选择一种，趁热服药，服后再盖被取汗。也可以用刮痧等外治疗法。 这些治疗方法虽然所用药物不同，方法各异，但作用结果相同，殊途同归，所以了解治法的作用机理非常重要。 邪气在胸膈 病位在人体上部，可就近用“吐法”，又称“涌吐”、“催吐”法。适用于宿食、食毒、痰饮等停于胸脘的病证。如暴饮暴食，或进食有毒食物后会出现胸脘痞满胀痛，欲吐不能吐等。此时要用吐法，务在速去其邪，否则邪气深入肠胃，必延长病程，使病情加重。简单的催吐法是先饮淡盐水数杯，再用压舌板（或筷子）压一下舌根，引起呕吐反射，吐出胃内宿食、食毒后，诸症即可消失。 另外，有一种小儿的咳嗽气喘病证，是因进食过量的油腻食物，超过了小儿的消化能力，食物不能化为精微物质，反成痰饮之邪，阻于胸膈而引发咳喘。我们常用消食化痰止咳的中药治疗，由于中药味苦，常引起小儿呕吐，当吐出大量粘痰后，咳喘多立即减轻。所以小儿咳喘时若能呕出粘痰是一种好的征兆。 邪在肠 病位在下，则就近用“下法”，又称“攻下法”、“泻下法”。即用通泻大便的方法来祛除邪气的一种方法。如急性菌痢，表现为腹痛，泻下脓血臭秽，泻而不畅，里急后重，这是湿热之邪积滞于肠道的典型表现，治疗时不但不能用止泻的方法，反而要用大黄、槟榔等通大便药，使邪从大便而出，痛泻才会止住。 以上汗、吐、下三法，是中医治疗邪实为患的三大法宝，只要使用得当，常可达到速战速决的目的。 当然，中医治病还有和、温、清、消、补等多种方法，以适应各种病证。 半表半里 当邪气即不在表，又不在里，而在半表半里（少阳经之部位），则表现为寒热往来（寒热交替，或先寒后热，热后汗出），胸胁满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩等。要用“和法”，又称“和解少阳”法，即发散与清里并用的一种方法。
若因寒邪致病者，要用“温法”，即“寒者热之”。如夏天过食冷饮后引起的剧烈腹痛，要用生姜红枣汤或十滴水（含花椒、辣椒、干姜、烧酒）等温热性质的药物治疗。 因热（火、暑）邪致病者，要用“清法”，即“热者寒之”。如有些幽门螺旋杆菌感染引起的急慢性胃炎，表现为胃脘烧灼样疼痛，伴脘胀，嗳气，口苦泛酸，舌红，苔黄腻等。按中医辨证，是邪热犯胃之证，要用有清热泻火作用的蒲公英、山栀、黄芩、连翘等药。 若食积为患，表现为胃脘胀痛，或腹痛，嗳腐吞酸，口中粘腻，入夜流腥臭口水，矢气臭秽，大便臭如败卵等，要用“消食法”。轻症可选用中成药保和丸，或饮大麦茶，多吃山楂、萝卜等。 另外，若为气滞、气郁、气结的病证，要用行气、理气，甚则用破气的方法。有理气作用的食品主要有金桔、陈皮梅、九制陈皮等各种甘橘类制品，以及萝卜、香菜、洋葱、野蒜等；槟榔则有破气（强于理气）的作用，所以气虚的人食之，反有胸闷不适之感（大气下陷之故）。 若痰饮为患，要用“化痰蠲饮”法，根据痰饮所在部位与深浅的不同，又有“涤痰”、“坠痰”、“逐痰”、“祛痰”、“逐饮”等治法。许多食品有化痰作用，如萝卜、丝瓜、陈皮、橘络、海蜇、海带、石花菜、枇杷、荸荠、茼蒿菜、蕺菜（即鱼腥草）、魔芋、慈菇等。 若瘀血致病，则用“活血化瘀”法，甚则用“破血逐瘀”法。有活血作用的食品如各种酒、山楂、茄子、藕、桂皮、台菜等。还有中成药“血府逐瘀口服液”等。 此外，祛邪（泻实）的方法还有“燥法”、“利湿法”、“润燥法”等。这些在以后谈五味与药性的关系时再详细介绍。扶正（补虚）的方法下期再谈。 本文转自：欣德医话 |
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