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BoBo每周一、三与您相约，聊聊医疗健康那些事儿。 时下最流行的减肥方法莫过于不吃晚饭减肥了。不少人通过不吃晚饭，减少全天总热量摄入来达到减重效果，从而也达到了改善血糖控制和减少降糖药物的作用，这样真的就能让血糖降下来吗？ 可别急，小编感觉这样做并没有看起来那么受益。带着疑问让我们来看看北京协和医院内分泌科副主任医师李文慧怎么说。 专家 北京协和医院内分泌科副主任医师 李文慧 北京协和医院内分泌科副主任医师李文慧表示，糖尿病患者和部分减肥者都以为主食吃得越少越好，这是不正确的。很多人在控制血糖和减肥的过程中，发现少吃主食减的比较快，于是有的人一天不吃主食、一顿不吃主食，或者直接少吃一顿饭。其实，这种办法很多糖尿病人都采用过。在李文慧看来，这种办法对很多患者而言都不合理。 李文慧曾接诊过一位患者，年龄不到40岁，在3个月内瘦了20斤。后来，他发现生活质量下降，人很疲乏，精神紧张，睡不着觉，还常常半夜想起来找吃的。李文慧建议他还是吃些晚餐，但是不要吃太多肉。这位患者的体重逐渐有所增加，不适和焦虑的感觉也随之消失。 对此，李文慧总结说；“如果从不吃主食可以减体重来讲，这是肯定的。因为主食在全天的热量中占50%，如果完全不吃主食，即使放大其他的热量，也达不到100%。每天差一些热量，时间长了，就能减下来体重。可是，长期做会是什么效果？这是值得商榷的” 李文慧告诉记者，曾有一位病人曾发来短信，说低碳饮食能如何控制体重、控制血糖、有多少好处。其实，他们忽视了最基本的科学原则：葡萄糖几乎是所有生命体的能量来源，也是生物利用能量的最快捷的分子形式。1g葡萄糖可以提4k卡的能量，可以在短时间内迅速提供几十个能量分子，其他物质很难做到，这正是我们生命的源泉所在。 既然葡萄糖是生命主要的能源物质，那为什么有些人不吃主食也能生活下去呢？李文慧介绍说，这样的状态下，游离脂肪酸合成了身体的葡萄糖，身体将不同形式的能源进行了兑换，脂肪被更多地消耗。也正因为能量借由了脂肪的分解，体重才得以下降。但是，直接利用脂肪或者将脂肪转化成糖，其代谢废物比较多。当脂肪转化成能源物质容易产生酮体，酮体是酸性的，当人体利用脂肪比较多，人体内很呈现酸血症，这也是不理想的状态，大脑也会“停机”。李文慧特别提醒，大脑是非常依赖葡萄糖的器官，我们吃掉的一半的粮食提供的能量都是由大脑消耗。如果一点粮食都不吃，大脑就只好“停机”了。在“停机”的情况下，大脑思维的速度、锐度和记忆力都会下降，甚至有损毁的可能。 李文慧之前接诊过一位58岁的女病人，身高1米6左右，160斤。她在一年半的时间内，不吃主食、不吃晚饭，减掉了40斤。后来，她的家人发现她发生了奇怪的现象。她经常愣神，不自觉地数来往的车，脑功能不行，记忆力、反应速度、情绪都不好。 目前，很多老年人他们拿到查体报告后，认为自己要减体重，往往第一步就是少吃主食。李文慧表示，坚持不了也还罢了，一旦坚持就会造成不可逆的脑损伤。在这方面，大众应该及早意识到，当我们急功近利地控制我们以前没有控制好的体重时，我们要考虑策略是否真的有效而无害。目前，一些策略的出发点是好的，但忽略了生物体本身的适应性和合理性。一些看起来适应比较好的人，可能已经在身体里拉开了“满弓”，“满弓”就是由于急功近利而给身体带来的挑战。身体是要为这种抵抗力量付出代价的，这些代价人体接受得了吗？ 李文慧曾经做过一项观察，选取早期的还未服用药物的糖尿病患者，为他们提供两种饮食，热量固定。一种是高油脂低碳水化合物的饮食，与某些“洋快餐”饮食相似，油脂占全天能量的50%。另一种是正常的饮食结构 ，脂肪占全天能量的20-30%，糖类占50-60%。研究发现，摄入脂肪多的患者产生了胰岛素抵抗，体内胰岛素水平升高，并且血糖逐渐升高。此外，由于身体摄入能量慢，胰升糖素含量大幅度升高。 “背着抱着一边沉，”李文慧说，“减少摄入直接升高血糖的物质，间接升糖的物质也没有使血糖稳定。另一方面，由于快捷能量的缺失，由快捷能量支持的大脑可能会受到很大影响。” 如果我们看重的是血糖或减肥本身，那我们很容易选择这样去做。但我们如果注重人的整体，或者治疗疾病的长远和合理性，我们还是要在满足能量整体和功能比的情况下进行这件事。糖尿病患者的饮食控制还需要顺势而为，让人体能够适应，逐渐改变，而不是发猛力、下狠手，过度控制可能会得不偿失。  |
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