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一、腰椎病的概念 关于腰椎病的名称现在临床上比较混乱。以前民间称作老寒腿或腰腿痛等。现在比较常见的名称也很多，主要有以下几种： 1、 腰椎间盘脱出（或腰椎间盘突出）； 2、 腰椎管狭窄； 3、 腰椎骨质增生； 4、 腰椎间盘膨出； 5、 腰椎间盘退行性变； 6、 韧带钙化 7、 腰椎骶化或骶椎腰化； 8、 （隐性）脊柱裂； 9、 棘上韧带撕裂； 10、 坐骨神经痛； 11、 （腰椎）后关节紊乱； 前10种名称主要是根据病理改变来命的名；最后一种是根据症状来命的名。1、2、3其中4、5、6可以出现在生理状况下，7、8都应该属于先天性疾病，临床上（特别是中老年）患者较多不相吻合。 椎间关节属于滑膜关节，由上下相邻关节突构成。位于椎间孔的后部。上腰椎关节面的方向近似矢状，在腰骶部近似冠状。上关节突从侧面观呈凹面，而从上下观呈平面；下关节突从侧面观呈凸面，上下观亦呈平面。 关节面覆透明软骨。其关节囊松，借薄弱的纤维束而加强。关节囊韧带主要为胶原纤维。背侧较薄。在下腰部，其下部加强，有坚强纤维性结构至椎板，并部分为棘间韧带所代替，前部几乎全为黄韧带构成，恰在其骑于椎间孔上，可以出现小关节韧带。 二、腰椎的解剖及病因 腰椎骨有5块。椎骨大而肥厚，自上而下逐渐增大。棘突呈板状，直伸向后面，第5腰椎最为显著，椎骨前面略高于后面。 腰椎有支撑身体、保护脊髓和脊神经的作用。另外还有运动功能。腰椎的运动是联合进行的。由于第3腰椎有腰带的保护，所以不协调的活动往往会使第4腰椎发生扭伤。因此急性腰扭伤以第4腰椎错位最为常见。 另外根据力学原理，在固定端前面如果有活动端，受力最大，最易损伤的点，不是固定点外紧贴固定点的地方，而是离开固定点一小段距离的地方。如果把骶髂看作相对固定点，那么离开一段距离，正好也是第4腰椎。腰椎容易扭伤，在什么情况下发生呢？如果了解了这一点，能避免腰扭伤，也能避免由腰扭伤带来的一系列脊柱相关疾病。 人在弯腰负重时，如果腰部发生扭转，是最容易扭伤。比如搬动一个箱子，人们习惯上弯下腰去，先搬动箱子，如果要向左移，就弯着腰搬着箱子向左扭转。这是容易扭伤的情况。如果把箱子搬起来，挺直腰。然后用腿转动身体，然后放下。腰就不易扭伤了。 三、腰椎病的分型 从整脊的角度看，腰椎间盘突出症当是“神经根型的腰椎综合征”。其病因、病理、症状和治疗，简直和“神经根型的颈椎病”惊人的相似。只不过人们没有把腰椎的错位，也像颈椎那样认识。 如果借用“颈椎综合征”的分型办法，那么在腰椎部分，腰椎综合征只有三种类型。即神经根型、交感型和混合型。为什么其他类型在腰椎段没有了？这是显而易见的。脊髓到腰1后，就成为一束细丝称为终丝，椎体错位，挤压它的机会几乎等于0。因此不会有“脊髓型腰椎病”。椎动脉和食管是颈椎特有的，在腰椎部分，根本不会有椎动脉型和食管型腰椎病。 按照这样的分析，腰椎间盘突出症是典型的“神经根型腰椎综合征”。而月经不调、痛经、肠炎等是典型的“交感型腰椎综合征”。虽然作了以上的分析，但是我们并不想起用“腰椎综合征”这个名字。因为目前的病名已经够混乱了。还是先延用习惯上的病名好。 四、腰椎病的治疗 治疗腰椎错位，如果是急性腰扭伤，一般经过一次复位即可痊愈。如果是陈旧性损伤就要看错位椎体节数的多少、错位程度的轻重、方向是否一致、增生是否严重及患者在治疗中是否遵医嘱积极配合治疗等因素，这些情况都会影响到疗程的长短。据临床观察住院治疗要比门诊治疗效果好得多疗程也短得多。以下是腰椎病患者在治疗过程中应当注意的事项： 1. 卧床休息是十分重要的。如果继续坚持工作疗效就会差得多。 2. 如果没有条件住院治疗，在门诊治疗期间应当佩戴护腰。对腰椎活动有一定的限制，避免在治疗过程中扭伤腰；因为治疗期间因用苦参洗剂外敷后腰椎椎体处于不稳定的状态，如果活动过于剧烈、幅度过大或负重都会使腰椎发生错位使病情出现反复或加重。 3. 治疗期间最好避免从事需要用腰部发力的工作，如搬、抬重物等。 4. 治愈后在恢复期也要循序渐进地进行活动和重体力劳动。也为在这时虽然完全复位了，但仍然需要一定的恢复时间。这一过程根据不同人的情况大概需要两周或更长的时间。 5. 完全康复后仍然要改变不良的工作习惯，以防因用力不当而造成再次扭伤。主要是负重时不能弯腰或旋转。这里给出一个大概的标准：以抬重物为例，当你感觉用单手较为吃力，而需用双手抬时就要避免做弯腰并旋转的动作；如双手都感觉较吃力就不能弯腰了，更不能做旋转腰的动作了。大家注意一下举重运动员在举重时的动作就清楚了，因为他们在比赛时都是要举起自己的极限重量，因此绝对不能弯腰。
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