绒毛结节性滑膜炎

绒毛结节性滑膜炎 1：本病的X 线平片征象包括关节肿胀和关节骨骼，侵蚀破坏软组织肿胀呈结节状密度较高；PVNS骨侵蚀多自骨和软骨交界处开始故关节间隙一般保持正常，但关节积液量多时关节间隙可增宽；继发关节退变或关节软骨遭受明显侵蚀时关节间隙可狭窄。

2：CT 是断面成像具有较高的密度分辨力，在显示关节腔内软组织肿块关节积液及骨质侵蚀方面明显优于X 线平片，对显示骨缺损周围的硬化缘也较X 线平片敏感；CT 增强扫描能显示不规则增厚的滑膜可对PVNS 的诊断提供帮助，但CT 对于显示关节囊关节软骨软组织等病变缺乏特征性，在病变有明显骨质侵蚀时才有较大意义，因此PVNS早期或没有出现骨侵蚀时CT，诊断价值有限。

3：MRI组织分辨率高能显示病变的全部形态类型及组织成分PVNS 的典型表现是T1WIT2WI均呈低信号，此特点的病理基础是结节中含铁血黄素的沉积，但病变早期关节内仅表现为出血结节中没有或少有含铁血黄素沉积，病变后期含铁血黄素被吸收转运而减少，因此这种信号特点并不贯穿病变全过程。

4：实验室检查在显微镜下绒毛表面为数层滑膜细胞，其中心为少许纤维组织扩张的毛细血管和少量炎性细胞，细胞内外可见含铁血黄素颗粒结节，由密集的滑膜细胞组成胞浆少胞膜，不清楚核染色较深，在密集的细胞中可见裂隙和乳头滑膜细胞之间偶见多核巨细胞和泡沫细胞。